呕吐(四十二)
痘疮 呕吐 ,大都虚寒者多,实热者少,但当以温养脾胃为主。即或兼杂证者,亦必有实邪可据,方可因病而兼治之,故不得轻用寒凉及消耗等药。
凡呕吐之病,病在上中二焦也,切不可妄用下药,致犯下焦元气,则必反甚而危矣。
即或有大便不通者,亦当调补胃气,从缓利导,但得脾胃气和,则升降调而便自达,此不可不知也。
痘疮别无风寒食滞、胀满疼痛等证,而为呕吐或 干呕 恶心 者,必 脾胃虚寒 也,宜 六味异功煎 、五君子煎、 参姜饮 之类主之,或 温胃饮 、 理中汤 皆可酌用。
脾气微寒微呕而中焦不寒者,宜 五味异功散 。
胃口虚寒,呕吐而兼有痛滞者,六味异功煎送 神香散 ,或 调中汤 亦佳。
脾肾虚寒,命门不暖而为吐泻者,必饮食不化,水谷不分而下腹多痛,非 胃关煎 或 理阴煎 不可。
凡寒气犯胃, 腹胀 腹痛 而为呕吐者,神香散、 益黄散 ,或加 炮姜 。若因饮水或食生冷瓜果而作呕吐者, 五苓散 加 炮姜 。
饮食过伤,停滞胃口,胸膈胀满而为呕吐者,宜 和胃饮 ,或 大和中饮 ,或神香散。
痰饮 停蓄胸膈而胀满呕吐者,宜 二陈汤 ,或 橘皮汤 加炮姜。
三焦火闭, 烦热 壅滞胃口而为呕吐者,此必阳明火证也,宜 橘皮汤 加 黄连 ,甚者再加 石膏 ,或用 竹叶石膏汤 。但此证甚少,勿以 虚火 作 实火 也。
程氏曰∶凡痘疮呕吐之证,须辩冷热。热吐者,宜 六君子汤 加 姜汁 炒芩、连;冷吐者,宜 六君子汤 加 丁香 、 藿香 、 白豆蔻 。
痘疮呕吐不已,声浊而长,或干哕者,最是疮家恶候。