腹胀（五十二）

痘疮 腹胀 之证，其要有二∶一以脾胃受伤，一以邪气陷伏。盖痘疮将发，毒由内生，其证无不 发热 或见微渴，此其常也。当此之时，只宜温平和解，或兼托散，怃抑遏，无穷追，无残及元气，惟贵轻扬善导，但令毒透肌表，则苗秀而实，无不善矣。设不知此，而见热即退热，见毒即攻毒，则未有妄用寒凉而不伤胃气者，未有但知攻毒而不伤元气者。胃气伤则营运 无力 而脾寒，所以作胀，元气伤则托送无力而毒陷，所以作胀。虽作胀之由，犹不止此，然惟此最多，而人多不能察也。诸未尽者，俱详如下。

误服凉药或过食生冷而作胀者，其人必不能食，或大 小便 利，或腹中雷鸣，此皆脾胃中寒之证，速宜温中以疏逐冷气，冷气散则胀自消矣，宜 益黄散 加姜制 浓朴 ，或 人参 胃爱散加 干姜 。若胃寒兼虚，疮白神倦，或气促发厥者，惟 温胃饮 及陈氏十一味 木香散 俱为要药。

若寒在脾肾，下焦不化而作胀者，非 理阴煎 不可。

中气本虚，或过用消伐，以致元气无力，不能托送痘毒而陷伏作胀者，宜 十宣散 ，或合 二妙散 或 神香散 。

痘毒陷伏于里者，必有热证相杂，如烦躁干渴，大小 便秘 而作胀者，此只宜温平快气兼托之剂，当用 紫草饮 子。

寒邪外闭肌腠，身热无汗，或 气喘 鼻塞 ，则痘毒不能外达而陷伏腹胀者，宜 五积散 ，或加减 参苏饮 。

饮食过伤，偶为停滞而腹胀者，此不过一时之滞，食去则胀消，宜 大和中饮 ，或合 二妙散 、神香散。

腹胀而目闭，口中如烂肉臭，或大便泄泻，或利脓血者，皆不治。