腹痛(五十一)
治 腹痛 证当以可按拒按,及宜饱宜饥,辩其虚实,不得谓痛无补法,而悉行消伐也。又当因脉因证,辩其寒热,不得妄用寒凉也。大都寒滞者十居八九,热郁者间或有之,若虚不知补而寒因寒用,则害莫甚矣。
初见 发热 , 痘疮 未出,别无寒滞食滞而 腹满 腹痛者,此必起发不透,痘毒内攻而然,宜解表疏里,以 化毒汤 加 紫苏 、 浓朴 之类主之,或 五积散 加 木香 亦可。若大便不远, 腹胀 而作痛者, 桂枝 大黄汤 酌宜用之。
寒气犯胃,或食生冷而呕恶吐泻,腹无服满而但有疼痛者, 温胃饮 、 理中汤 加 肉桂 、 木香 ,或 小建中汤 ,随宜用之。若 胃气虚 寒作痛而喜按者,黄 建中汤 。
寒犯中焦,气滞作胀,而腹痛或泄泻者, 和胃饮 ,或 抑扶煎 加 丁香 、木香,或陈氏十一味 木香散 。
脾肾虚寒,下腹作痛,泻利不止者, 胃关煎 。
误饮冷水凉茶,寒湿留中,小水不利而腹痛者, 五苓散 或加木香,或用 小建中汤 。
饮食停滞,中满作痛者,大、 小和中饮 ,或 保和丸 加木香、 砂仁 。若大便不通而痛甚者, 赤金豆 或 承气汤 利之。
发热二、三日后,大便不通,燥粪留滞而腹痛者, 当归丸 ,或用 猪胆 导法。