痘后余毒发热(三十)
疮痘无论疏密,只要毒出得尽而无留伏,其发以渐而透,其收以期而净,岂尚有余毒哉!若出不能尽,发不能透,收不能齐,其人自有余热,或渴而 腹痛 吐泻,或 小便 赤涩,大 便秘 结,精神昏惯,四体倦怠,饮食减少,坐卧不安,是皆余毒未净之证。凡出之净者,作三四次出,大小不一,至成浆收靥之时,于疮空中犹有补出者,此皆出之尽也。若只始出一层,后无补空之痘,此必尚有伏也,又发之透者,必于手足候之,盖手足部远,气不易达,若能充拓饱满,浆气颇足,可谓发之透也。若只平 不能成脓,此毒虽出而未能旁达四肢,必有留而伏者。又收之齐者,自面而下,痂皮洁净,中无溃烂可谓之齐。若收之太早,或不成痂,此必有内陷之毒也。凡若此者,皆有余毒,须察部位经络、寒热虚实,或补或利,或解或散,以平为期。若治之不应不已者,此坏证也,不必妄行攻击。
尽后 发热 不减者,此有虚实二证,如能食而烦渴,小便赤,大便秘者,实也。宜 四顺清凉饮 、 三黄丸 之类主之。若痘后余毒未净,有诸热证者,惟 大连翘饮 为最佳。如大便不秘,小便不赤,坐卧振摇,饮食少进者虚也,宜 调元汤 ,或 五福饮 加 芍药 之类主之。
《心鉴》云∶痘后余热者,虚热也。虚热多发于午后,脸赤唇红,或妄言谵语,切不可作实热治,当用 调元汤 ,或 保元汤 加 黄连 ,热甚者,宜大 连翘饮 。若妄用攻下,使胃气一虚,则变生他患,致成坏证,不可治矣。
徐氏曰∶痘后余热不除者,当量其轻重而治之,大热则利小便,小热则宜 解毒 。盖利其小水,使 心火 有所导引,虽不用凉药,而余热自无容留矣。小热宜解毒者,盖小热不解,恐大热渐至矣。