起发三朝治款（二十六）

痘疮 放标之后，渐渐起胀，但 肥胖 一分，是胎毒发出一分，胖尽而毒出尽也。有不起者，或因元气之弱，不能送毒，或有杂证阻滞，不能升发，皆痘前之失调理也。此时当速治之，否则后难为矣。

痘宜渐发者吉，若一齐涌出，皮肉虚肿者，此表虚不能收摄，故奔溃而出，后必痒疡或成溃烂，急宜 人参固肌汤 ，或 芎归汤 。若血热者，宜 凉血养营煎 。虚甚者，宜 六物煎 。毒盛者，宜六味 消毒饮 ，或四味消毒饮出入用之。

痘不起发，或起而不透者，多由元气内虚，不能托送，故毒瓦斯留伏不出也。毒不尽出，则变证莫测。凡见此者，速当救里以托其毒，然当察其气分血分，辩而治之。盖痘之壮突由乎气，肥泽由乎血，气主 之，血主濡之也。若形虽壮而色见枯者，此气至而血不荣也，宜 四物汤 加 人参 、 麦门冬 之类主之。若痘色红润而形平陷者，此血至而气不充也，宜 保元汤 ，或 六气煎 加 川芎 主之。

若形色俱弱而不起发者，此气血俱不足也，宜六物煎加减主之，或 保元汤 、 十全大补汤 ，调 无价散 或 独圣散 与之。若冬春之间，为寒气所抑不能起发者，宜 麻黄甘草汤 加归、 ，或 十宣散 主之。若夏秋火盛不起而烦渴秘结 内热 者，宜 人参白虎汤 。若痘疮起胀迟延不红活者，宜保元汤，或六物煎加 丁香 、 山楂 、 糯米 、 人乳 、好酒主之，或用无价散，量儿大小以好酒调服。凡痘疮起发，通身皆欲其透，惟四肢稍远难齐。若脾胃素强能食者勿虑，惟脾胃素弱食少者，四肢多有不透，以脾主四肢，津液不能灌溉故也，宜以补脾为主，用快斑 越婢汤 加 当归 ，或黄 建中汤 加 人参 、 防风 。若因误服凉药而致白 不起者，宜 理中汤 ，或胃爱散。

痘虽起发，若灰白色或顶陷者，气虚也，切不可用寒凉之药，须 六气煎 加 丁香 、 川芎 、人乳、好酒主之，或保元汤倍加酒炒黄 、 当归 亦佳。

痘虽起发红活，若顶平色嫩，皮薄不能坚浓者，此气虚也，必恐变为痒 ，宜六气煎，或六物煎加减主之，或十全 大补汤 、十宣散俱可择用。

地红血散不附者，保元汤加 芍药 、 当归 稍以收敛，归附气位。

根窠淡红，线晕枯燥者， 血虚 也，宜保元汤加当归、川芎、酒洗 红花 ，再加 山楂 以行参、之滞，少加 木香 以行气而血自活也。

痘虽起发而干枯无水，或青紫黯色，不久必变黑陷，乃血虚之甚也，宜 四物汤 加人参、 麦门冬 、 紫草 、 红花 或调服无价散，外用 水杨汤 浴之，兼用 胭脂 涂法。

痘疮红甚而引饮渴不止者，名曰燥痘，宜 犀角地黄汤 之属。

痘色红紫满顶或 肿者，血热毒盛也，宜 凉血 养营煎加 丹皮 、 木通 、 牛蒡子 之属主之。然痘出六日以后，有此证者多死。

痘已出齐而热尚不退，或烦躁发渴引饮，或二火司气之令，可少与冷水数口无妨。盖水性下流，不滞上膈，亦能使毒从 小便 而出。但不可用生果之类，恐伤脾气也。

痘疮贵颗粒分明，如彼此相串，皮肿肉浮，或于本痘四旁旋出小痘攒聚，胖长渐成一块，此候最险，宜用 快斑汤 合六味消毒饮以解其毒。

出齐后，痘有小孔，自顶宣下至脚，不白不黑，与痘色相同者，名为蛀痘。此因表虚腠理不密而为此证，失之不治，则大泄元气，不起不发，速人之祸也，宜保元汤，或六气煎，大加 糯米 、川芎、丁香，提气灌脓，内补其孔，甚为快捷方式。连进二、三服，必孔满而痘自起，若至黑色，则为疔矣。

口唇为脾之外候，人以脾胃为本，不宜受伤，如初 发热 即见口唇焦裂，此毒瓦斯攻脾，乃恶侯也，宜用 泻黄散 之类以速解之。若不早治，则毒聚于唇，及众痘起发，而唇疮必已先熟，内带黄浆，及诸痘成浆，而此疮已靥，唇皮揭脱，渐变呕恶呛水昏沉，不可为矣。