饮食（三十八）

痘疮 终始皆以脾胃为主，但能饮食，则气血充实，而凡起发灌浆收靥，无不赖之。故能食者，虽痘疮稠密，亦自无害；不能食者，虽痘疮稀少，亦为可虞，此脾胃之调，所当先也。然证有不同，最须详审施治。

痘有毒瓦斯正盛而不食者，当痘疮正出之时，虽不欲食，但得痘色真正，不为害也。盖热毒未解，于将出未出之际，多有不欲食者，待毒瓦斯尽出自能食矣。其有痘已尽出而仍不欲食者，当徐用 四物汤 加 神曲 、 砂仁 、 陈皮 ，一、二剂必能食矣，一、痘见灰白，别无大热停滞等证，而食少或不食者，必脾胃虚也，宜 五味异功散 ，或 四君子汤 。若胃中阳气不足，不能运化而食少者，此处而且寒也，宜 温胃饮 、 养中煎 ，或 六气煎 主之。

凡命门元畅不足，则中焦胃气不暖，故多痞满不食，下焦肾气不化，故多二阴不调，此必用 理阴煎 加减治之，自见神效，勿谓小儿无阴虚证也。

凡泄泻，或见 恶心 ，或 呕吐 而不食者，尤属 胃气虚 寒也，轻则 理中汤 、 六气煎 ；甚则陈氏十二味 异功散 ，或用六气煎合 二仙散 主之。

凡脾气不虚，但胃口寒滞，或痛或呕而不食者，宜 益黄散 。

凡停食多食而不食者，宜大 小和中饮 以清宿滞，或 五味 异功散 加 山查 、麦茅、 神曲 、 砂仁 ，或合 匀气散 治之。

凡口疮不能进食，或 咽喉疼痛 而不能食者，但清其咽，痛止自会矣，宜廿桔汤，或 加味甘桔汤 。

凡外感风寒，邪入胃口则不能食，须表 散寒 邪，邪散自能食矣，宜加减 参苏饮 ，或 柴陈煎 ，或五味异功散加 柴胡 。

痘后别无他证而饮食不进者，此惟脾气不足，宜五味异功散，或 温胃饮 、养中煎之类主之。

程氏曰∶凡水谷不能运化而饮食不进者，只用 保元汤 加 陈皮 、麦茅、神曲、砂仁、 扁豆 、 生姜 ，呕者加真 藿香 。

徐氏曰∶痘疮不乳食者，有虚实二证∶或吐或利，面目青白或青黑色者为虚寒，宜温之补之；若大小二便干涩，面赤而气壅，或渴或热，或目睛黄赤，气粗中满者为实热，宜清之利之。