痘疔黑陷（三十七）

痘有紫黑枯硬而独大，针拨不动，手捻有核者，是为痘疔，若不去之，则一身之痘皆不能起发，或皆变黑色，必致死矣、其有黑大而软者，此名黑痘，慎不可作痘疔治也。

痘疔者，以热毒蓄积，气血凝败而成也。然其类亦有数种，最为恶候，宜谨察之。有初出红点，渐变黑色，其硬如石者，此肌肉已败，气血中虚，不能化毒，反致陷伏也。有肌肉微肿，状如堆粟，不分颗粒者，此气滞血凝，毒瓦斯结聚不散也。有中心黑陷，四畔突起戴浆者，此血随毒走，气不能充也。有中心戴浆自破溃烂者，此气血俱虚，皮肤败坏也。有为 水泡 溶溶易破者，此 脾虚 不能制湿，气虚不能约束也。有为血泡色紫易破者，此血热妄行，而气虚不能完固也。有疮头针孔 浆水 自出者，此卫气已败，其液外脱也。以上数证，虽与痘疔不同，而危险无异，但于五六日间候之，若见一证，多不可治。

凡痘疔及黑陷者，宜内服 六气煎 加 川芎 、 紫草 、 红花 、 木通 之类，以补血 凉血 而疔自退。疔退后，宜大进 六气煎 ，或 六物煎 ，外用四圣丹，以 胭脂 汁调点之。疔若大者，用银针挑破疮口，吸出恶血，入后药末，即转红活。大抵黑陷而疔多，或余毒不起者多死。苦痘疔挑去黑血，搽药不变，仍是黑色者必死。

《心鉴》曰∶痘疔见于四肢，不近脏腑者易治，若穿筋骨者亦难治。但有见于头面腹背，逼近于内者，其势必攻穿脏腑矣。如未穿者，急须治之，用飞过 雄黄 ，以真 蟾酥 拌勾为丸，如 麻子 大，挑疔点入，立效。又成用 巴豆 一粒，去皮膜，合 朱砂 一分，研烂点入，一时突出即愈。内服 无价散 ，汲 井水 加猪尾血三五点调下。

痘疮 黑陷者，必气不足，血不活也，急宜 托里散 ，或六物煎加川芍、 肉桂 、 红花 、 蝉蜕 ，调无价散，或 独圣散 ，甚者宜 九味异功煎 ，或 十全大补汤 ，调无价散，仍外用四圣丹点之。若见焦紫而黑，混身皆是，及身有大热，或大 便秘 结， 内热 烦渴者，此亦有火毒之证，宜 四顺清凉饮 ，或 承气汤 ，合万氏 夺命丹 以解其毒。俟火邪略退，即宜用六气煎，调无价散以托其内，亦可望其生也。

痘疮起发之时，但见干燥，其根焦黑，即当速治之。如火邪不甚，证无大热者，惟 五物煎 ，或六物煎为最宜也。如有火证火脉，血热毒盛而焦黑者，轻则 凉血养营煎 ，或 鼠粘子汤 ，甚则以万氏 夺命丹 合而服之。

原有疮疥未愈，至痘出之时，其破处痘有攒聚，而形色黑溃者，急以银针挑破，吮去毒血，吐于水中，其血红者可治，黑者难治，须内服加味 四圣散 ，或万氏夺命丹，外用万氏 四圣散 涂之。

靥后痘疔溃烂成坑，内见筋骨者，宜 托里消毒散 ，或 荆防败毒散 加 穿山甲 、 蝉蜕 、 僵蚕 ，外用 神效当归膏 ，或 太乙膏 贴之，或以 白龙散 敷之。