陷伏（三十三）

凡看痘之法，其出欲尽，出不尽者伏也；其发欲透，发不透者倒陷也；其收欲净，收不净者倒靥也。伏唯一证，陷有数种。凡毒之伏者，患在未壮之先，其人疮虽出而热不少减，或烦渴，或躁闷，此必有伏毒未得全出也。陷则患于既壮之后，其血渐干而变黑者，谓之黑陷；浆脓未成而为痒，或破损者，谓之倒陷；浆脓既成而复湿烂，皮破不肯结靥，收不干净者，谓之倒靥，亦陷类也，是皆恶候。凡治此者，使非猛峻之剂，安能望其回生。时医欲以寻常之药救此危病，其犹放雀搏，驱羊敌虎耳。故其轻者宜 夺命丹 ，重者宜神应 夺命丹 ，则其庶几耳。倘服药后而反增黑色者，为必不治之证。

痘之留伏毒不尽出者，证有不同，当辩治之。有元气不足而托送 无力 者，此必禀赋素弱，饮食素少，身无大热而出有不透，即不足之证也，宜 十宣散 、 蝉蜕膏 之类，加 独圣散 主之，若虚而有热者，宜 人参 透肌散 。有毒盛气滞，留伏经络而出不透者，必其 人气 体浓浊，身有大热而汗不易出，即皆有余之证，宜 荆防败毒散 主之。若表里俱实，外有大热，内有秘结烦满，而留伏不透者，宜 双解散 。

干黑不起而倒陷者，当分五证∶一则内虚而阳气不能外达，故致出而复没，或斑点白色，或见灰黑倒陷者，必其人不能乳食，或 腹胀 内寒，或手足冷，或吐泻，或 寒战 咬于，皆内虚也，速宜温中，轻则十宣散、 六气煎 ；甚则陈氏十二味 异功散 ，或 九味异功煎 ；外用 胡荽酒 喷之，或更用 十全大补汤 。但得冷者暖，陷者起，黑音红活，便是佳兆。若服药后而反加烦躁昏乱者死。二则毒瓦斯太盛，内外熏灼，不能尽达于表，因而复陷于里，乃致热烦躁扰， 气喘 妄言，或大 小便 不利，渴而腹胀，是皆毒瓦斯之倒陷也，轻者利小便，宜 大连翘饮 、 通关散 ，或 四顺清凉饮 ；甚者通大便，宜 承气汤 ，并外用 水杨汤 浴之。得利后疮出则佳，更用加味 四圣散 调治之。凡治此者，但得阳气不败，脾胃温暖，身温欲饮水者生。苦加寒战身冷，汗出耳尻反热者死。三则外感风寒，肌窍闭塞，血脉不行，必 身痛 ，或四肢微厥，斑点不长，或变紫黑如瘾疹者，此倒伏也，宜温肌散表，用 桂枝 葛根汤 加 麻黄 、 蝉蜕 ，或 紫草饮 ，外用 胡荽酒 喷之，但令温 散寒 邪，使热气得行，则痘自长矣。四则或因误下，毒瓦斯入里而黑陷者，先宜 六气煎 ，或 温胃饮 以培养胃气。如表有未解者，后宜柴葛 桂枝汤 以疏散于外，甚者再加 麻黄 。五则以房室不洁，或为秽恶所触而黑陷者，宜内服 紫草饮子 ，外用 胡荽 酒喷之，或用 茵陈 熏法，并用 辟邪丹 。

将起发时，虽有 浆水 ，但色见黑黯者，最为可畏，急宜六气煎加川芍以香血气，血气旺则毒自散而色自活矣。或以十全 大补汤 合 无价散 主之。

凡倒靥之证，亦须看大便何如，苦大 便秘 结而 内热 者宜利之，以四顺 清凉饮 ，或 三黄丸 主之。若大便不实而内不热者宜补之，以六气煎，或十全大 补汤 加 防风 、 白芷 ；甚而泄泻者，宜陈氏十二味 异功散 。有虽不泄泻而虚寒甚者，宜九味异功煎，并外用 败草散 。

治陷伏证有三验法，凡服药之后，但得陷者复肿，渐以成脓，乃一验也；苦原疮已干而别于空处另出一层，起发成脓，渐以收靥者，二验也；亦有不肿不出，只变自利，下去脓血而饮食精神如故者，三验也，有验者吉，无则凶。