腹胀腹痛（三十二）

小儿腹胀 腹痛 ，多因食积，或寒凉伤脾而然。《内经》曰∶病痛者阴也。又曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。束垣曰∶寒胀多，热胀少，皆主于脾胃。故凡小儿肚腹或胀或痛，虽曰多由 积滞 ，然脾胃不虚，则运化以时，何致作胀？是胀必由于虚也。若胃气无伤而腹中和暖，则必无留滞作痛，是痛多由乎寒也。故治痛治胀者，必当以健脾暖胃为主。若无火证，不得妄用凉药。若无拒按坚实等证，不得妄用攻药。

治法∶凡小儿肚腹膨胀，或时常作痛，黄瘦，常用调理之法，惟 芍药 枳实丸 加减用之为宜，且善止腹痛。或大 健脾丸 、杨氏 启脾丸 、 和中丸 之类，皆可酌用。若偶尔伤脾，气促困倦，外见 腹胀 而内不胀者，此 脾气虚 也，宜 五味异功散 ，或 六味异功煎 。若脾胃阳气不足，虚寒作胀，或 畏寒 ，或手足冷，或兼呕泻者，宜五君子煎、 养中煎 、 温胃饮 、 六君子汤 ，或 调中丸 。若兼 脾肾阳虚 ，或水泛为痰，成喘促、痛胀、泄泻，宜 理阴煎 加减主之。若脾 胃气虚 而痛滞吐泻者，宜六味异功煎，或 六君子汤 加 木香 ，或 调中汤 。若胃口偶有留滞，大痛而胀者，宜 排气饮 ，或 益黄散 。若宿食偶有不消而暂为胀满者，宜大、 小和中饮 ，或 保和丸 、 消食丸 。若有坚积停滞， 胀痛 拒按，形气俱实者，宜 赤金豆 、 白饼子 、 紫霜丸 之类攻下之。凡诸未尽，当于腹痛肿胀二门，参酌为治。

余初年在京，治一五岁邻女，适经药铺，见有晒晾 巴豆 ，其父误以为松仁，以一粒与食之，嚼而味辣，即忙吐出，而已半粒下咽矣。少顷，大泻十余次，泻后次日，即致肚腹通身悉皆肿胀，绝口不食，因求治于余。或谓宜 黄连 、 绿豆 以 解毒 ；或谓宜四苓、五皮以利水。余曰∶大攻之后，岂非大虚之证乎？能再堪苦寒以败脾否？大泻之后，又尚有何水之可利？遂单用 独参汤 及 温胃饮 以培脾气，不数剂而复元如初。夫既以大泻，而何以反胀若是？因此一证，乃知大虚大寒而致成肿胀者，类多如此。（新按）