内热证（二十四）

内热 与外热不同，内热以五内之火，热由内生，病在阴分，故内热者宜清凉，不宜升散，升散则内火愈炽，火空则发也，外热以肤腠之邪，风寒外袭，病在阳分，故外热者宜 解散 ，不宜清降，清降则表热愈留，外内合邪也。此外热内热之治，其不同者有如此。欲分内外之辩，则外热者，其至必骤；内热者，其来必绥。但察其绝无表证，而热在脏腑、七窍、三焦、二阴、筋骨、肌肉之间者，皆是内热之证。但内热之证，亦有虚实，实者宜从正治，虚者当从反治，反正之间，有冰炭之异，非可混也。

凡实热之在内者，古法治分五脏，宜从正治。心热者，宜 泻心汤 、 导赤散 、 安神丸 。肝热者， 泻青丸 、 柴胡饮 子、 龙胆汤 。脾热者， 泻黄散 。肺热者，轻则 泻白散 、 地骨皮散 ，重则 凉膈散 。肾热者， 滋肾丸 、滋阴 八味丸 。实热则宜疏下，虚热则宜调补。肢体热，轻则 惺惺散 ，重则 人参羌活散 。大 便秘 者，二黄 犀角散 、 四顺清凉饮 。余热不退者，地骨 皮散 。大 小便 血者， 保阴煎 。血热妄行者， 清化饮 。三焦火盛、上下热甚者， 抽薪饮 。小水 热痛 者，大厘清饮。阳明内热，烦渴 头痛 ，二便秘结者， 玉泉散 。阳明火盛，兼少阴水亏者， 玉女煎 。凡元气虚而为热者，必真阴不足，皆假热证也，宜从反治。心脾 肺气虚 假热者，五君子煎、 人参 理中汤 。五脏气血俱虚假热者， 五福饮 。

肝肾真阴不足假热者，轻则 六味地黄汤 ，甚则 理阴煎 。肝肾 血虚 假热者， 大营煎 五物煎 。肝 肾阴虚 ，上热下寒，则阳无所附而格阳为热者， 六味回阳饮 ，或八味 地黄汤 。肝经血虚生风而热者，四物加 天麻 、 钩藤钩 。汗后血虚而热甚者， 六神散 加 粳米 。汗后气虚而 恶寒发热 者， 补中益气汤 。汗后阴虚，阳无所附而热者， 四物汤 加参、 。汗后阳虚，阴无所附而热者，四君子加芎、归。久从温补而 潮热 不退，脉见滑大者， 五福饮 加 地骨皮 ，或加 知母 。凡婴儿诸热有因别证而作者，当从所重者而治之。若乳下婴儿，当兼治其母以调之。