外感发热治法（二十一）

凡小儿无故 发热 ，多由外感风寒。若寒邪在表未解者，必有发热 头痛 ，成 身痛 无汗，或 鼻塞 流涕， 畏寒 拘急，脉见紧数者是也。凡暴感者，极易 解散 ，一汗可愈。但察其气血平和，别无实热等证，或但倦怠 昏睡 者，则但以 四柴胡饮 ，或 五柴胡饮 为主，酌儿大小而增减其剂。此法先固其中，次解其表，庶元气无伤，而邪且易散，最为稳当极妙之法。有云小儿何虚，乃堪此补，及又有补住邪气之说，皆寸光昧理之谈，不可信也。若胃气微见虚寒者，宜五君子煎加 柴胡 ，或以 理阴煎 加减用之最妙，元气颇强而能食者，宜 正柴胡饮 。兼 内热 火盛而外邪未解者，宜一 柴胡饮 ，或钱氏 黄龙汤 。壮热火盛往来寒热者，宜 柴芩煎 。寒气盛者，宜 二柴胡饮 。寒邪盛而中气微虚者，宜 五积散 。 伤寒 见风，身热兼嗽而中气不虚者，宜 柴陈煎 。若中气不足而兼热兼嗽者，宜 金水六君煎 。冬受寒邪，至春夏而发热者，是为小儿正伤寒，但取效稍迟，然治法不能外此。

新按∶余之仲儿，生于乙卯五月，于本年初秋，忽尔感寒发热，脉微紧。然素知其脏气属阴，不敢清解，遂与芎、苏、羌、芷、 细辛 、 生姜 之属，冀散其寒，一剂下咽，不惟热不退而反大泻作，连二日泻不止而喘继之，愈泻则愈喘。斯时也，将谓其寒气盛耶，何以用温药而反泻？将谓其火刑金耶，岂以清泻连日而尚堪寒凉？将谓其表邪之未除耶，则何以不利于疏散？束手无策，疑惧已甚，且见其表里俱剧，大喘垂危，又岂浅易之剂所能挽回？因沉思良久，渐有所得，乃用 人参 二钱， 生姜 五片，煎汁半盏，然未敢骤进，恐再加喘，必致不救。因用茶匙挑与二、三匙，即怀之而旋走室中，徐察其呼吸之进退，然喘虽未减，而亦不见其增甚，乃又与三、四匙，少顷，则觉其鼻息似乎少舒，遂放胆与以半小钟，更觉有应，自午及酉，完此一剂。适一医至，急呼曰∶误矣，误矣！焉有大喘如此而尚可用参者？速宜以 抱龙丸 解之。余诺之而不听。乃复以 人参 二钱五分，如前煎汤，自酉至子尽其剂，剂完而气息遂平， 大睡，泻亦止而热亦退矣。此所以知其然者，观其因泻反喘，岂非中虚？设有实邪，自当喘随泻减，是可辩也。向使误听彼医，易以清利，中气一脱，即当置之死地，必仍咎余之误用参也。孰是孰非，何从辩哉。余因纪此，以见 温中散 寒之功，其妙有如此者。