夜啼（十九）

小儿夜啼 不安，接《保婴》等书云∶夜啼有二，曰脾寒，曰心热也。夜属阴，阴胜则脾脏之寒愈盛，脾为至阴，喜温而 恶寒 ，寒则腹中作痛，故曲腰而啼，其候面青，手腹俱冷，不思乳食是也，亦曰胎寒，宜 钩藤饮 。寒甚者， 理中丸 。若曲腰啼叫，哭而无泪者，多系 腹痛 ，宜 木香散 ，或用 温胃饮 加 木香 。若脾肾寒甚而兼带作痛者，宜陈氏十二味 异功散 。苦过用乳食，停滞作痛，邪实无虚而啼者，宜 保和丸 、 和胃饮 加减主之。甚者宜 消食丸 。若阴盛阳衰，心气不足，至夜则神有不安而啼叫者，宜 四君子汤 、 五味异功散 ，或 七福饮 《秘旨》 安神丸 。若面青手冷，阳气虚寒，心神惊怯而啼者，宜五君子煎，或 六味异功煎 。甚者宜 七福饮 加炮 干姜 、 肉桂 。若兼泄泻不乳，脾肾虚弱也，宜 六神散 。甚者， 养中煎 、 胃关煎 。若兼吐泻少食， 脾胃虚寒 也，宜五君子煎、 温胃饮 ，或六味异功煎加炮 木香 。若大便不化，食少 腹胀 ， 脾气虚 弱也，宜 五味 异功散 ，或五君子煎加木香。若面色白，黑睛少，至夜分阴中阳虚而啼者，此肝肾之不足也，宜 六味丸 、 八味丸 、 理阴煎 。若见灯见火愈啼者，心热也。心属火，见火则 烦热 内生，两阳相搏，故仰身而啼，其证面赤手腹俱暖，口中气热是也。火之微者，宜 生脉散 、 导赤散 ；火之甚者，宜 朱砂安神丸 、 人参 黄连散 。苦肝胆热甚，木火相搏者，宜 柴胡 清肝散 。大都此证，或因吐泻，内亡津液，或禀赋肾阴不足，不能滋养肝木，或乳母恚怒， 肝火 侮金，当用 六君子汤 补脾土以生肺金， 地黄丸 壮肾水以滋肝木。若乳母郁闷而致者，用 加味归脾汤 。乳母 暴怒 者， 加味小柴胡汤 。乳母心肝热搏者， 柴胡清肝散 。若因惊夜啼者，宜从前惊啼论治。