急惊风（十四）

急惊之候，壮热痰壅，窜视反张，搐搦颤动，于关紧急，口中气热，颊赤唇红，饮冷便结，脉浮洪数。此肝邪风热，阳盛阴虚证也。治此之法，当察缓急，凡邪盛者，不得不先治其标。若痰甚喘急者，宜 抱龙丸 、 琥珀散 、 清膈煎 、 梅花 饮之类主之。火盛而 烦热 者，宜 凉惊丸 、 抑青丸 ，或 黄连 安神丸 、 牛黄散 ，及 山栀 、 黄连 、 龙胆草 之属。火盛燥热而大 便秘 结者，宜泻表丸，或以为汤煎服之，或 利惊丸 亦可。若外感风寒，身热为惊者，当解其表，宜 抑肝散 倍加 柴胡 ，或 参苏饮 、 五积散 、星苏散之类，择而用之。若表邪未解而内亦热者，宜钱氏 黄龙汤 。若惊气渐退而以未清者，宜安神 镇惊丸 。凡以上者，皆急则治标之法，但得痰火稍退，即当调补血气，如后附薛氏之法，或参用慢惊诸治以防虚败，此幼科最要之法。前哲有云∶小儿易为虚实，攻伐之药，中病即止，不可过剂，诚至言也。大抵此证多属肝胆脾 肾阴虚 血燥，风火相搏而然，苦罔顾真阴，过用祛风化痰之药，则脾益虚，血益燥，邪气绵延，必成慢惊矣。此中阴虚之义，皆人所不知，当阅小儿补肾论，始见其详。论载第二卷二五。

东垣曰∶急惊者，风木旺也。风木属肝，肝邪盛必传克于脾。欲治其肝，当先实脾后泻风木。

楼全善曰∶急惊属木火土实。木实则搐而有力，及目上视，动札频睫；土实则身热面赤，而不吐泻，偃睡合睛。治法宜凉宜泻，而用凉惊利惊等丸。亦有因惊而发者，以致于关紧急，壮热等证，此内有实热，外挟风邪，当截风定搐。若痰热尚盛，宜微下之。痰热既泄，急宜调养胃气。搐定而痰热少退，即宜调补脾气。

薛氏曰∶此肝经 血虚 ，火动生风。盖风生则阴血愈散，阴火愈炽；火动则肺金愈亏，肝邪愈盛。宜滋肝血，养脾气。若屡服祛风化痰， 泻火 辛散之剂，便宜认作 脾虚 血损，急补脾土。若风火相搏， 发热 抽搐 ，目 筋挛，痰盛者，用四物、 钩藤钩 以生肝血，清 肝火 ，用四君子加 当归 以补脾土、生肺金。若肝经血燥，发热惊搐，目 筋挛，痰盛者，用 六味丸 以滋肾水，四君子加 芍药 以补脾土。若肺金克肝木，用 地黄丸 以益肝血，加芍药、 木香 以平肺金。若屡用惊药而 脾胃虚寒 者，须用 六君子汤 以补脾士， 丁香 、 木香 以培阳气。若脾土虚寒，肾水反来侮土，而致中寒 腹痛 ，吐泻少食等证者，用 益黄散 以补脾土而 泻水 ，庶几不致慢惊矣。但治小儿，当审察虚实，凡证属有余者，病气也，不足者，元气也，故有余当认为不足，思患预防，斯少失矣。