血症（七三）

瘀血 留滞作症，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成症矣。然血必由气，气行则血行。故凡欲治血，则或攻或补，皆当以调气为先。罗谦甫曰∶养正邪自除。必先调养，使营卫充实。若不消散，方可议下。但除之不以渐，则必有颠覆之害。若不守禁忌，纵嗜欲，其有不丧身者鲜矣。

血瘀作痛，或成形不散，在脐腹之下。若暂见停蓄而根盘未固者，只宜 五物煎 ，或 决津煎 加减主之，则血无不去，痛无不止，足称神剂。

妇人形气病气俱实，或 腹胀 ，或痛甚，而新有所逆，但欲行滞止痛者，宜 通瘀煎 、 失笑散 、玄胡 当归散 、 加减四物汤 之类，疏之导之，气通滞去，痛必自愈。若稍久且坚而欲消之磨之，宜 三棱煎 、 万病丸 之类主之。

形气强壮而瘀血不行，或大病结闭，或腹 胀痛 甚，有非下不可者，宜《良方》 桃仁承气汤 下之最捷，或用 夺命丹 、 桃仁煎 、 穿山甲散 、 赤金豆 之类皆可。然下须详慎，非有大实不得已之证，不宜妄用。

养正之法，当察阴阳上下，病之久新，及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚而元气困弱者，不可攻。病久而弱，积难摇动者，不可攻。凡此之类，皆当专固根本，以俟其渐磨渐愈，乃为良策。如郁结伤脾者，宜用 归脾汤 、 逍遥饮 、 寿脾煎 。 脾胃虚寒 者，宜 温胃饮 、 养中煎 、 六君子汤 。肝肾虚寒者，宜 大营煎 、 暖肝煎 、 理阴煎 ，或《良方》 交加散 亦可。脾肾虚寒，大便泄泻或不实者，宜 胃关煎 、 理阴煎 。病久脾肾气滞而 小腹痛 胀者，宜 八味地黄丸 。

肝火 不清，血热而滞者，宜 加味逍遥散 。以上诸证，凡虚中带滞者，不妨于前药中各加行气导滞之品，此在用者之圆活也。

妇人久 宿痞，脾肾必亏，邪正相搏，牢固不动，气联子脏则不孕，气联冲任则 月水 不通。内治之法宜如前，外以 阿魏膏 贴之，仍用熨痞方，或用 琥珀膏 亦可。然必须切慎七情及六淫、饮食起居，而不时随证调理，庶乎可愈。