带下（五八）

凡妇人淋带，虽分微甚，而实为同类，盖带其微而淋其甚者也。总由命门不固，而不固之病，其因有六∶盖一以心旌之摇之也。心旌摇则命门应，命门应则失其所守，此由于不遂者也。一以多欲之滑之也，情欲无度，纵肆不节，则精道滑而命门不禁，此由于太遂者也。

一以房室之逆之也。凡男女相临，迟速有异，此际权由男子，而妇人情兴多致中道而止，止则逆，逆则为浊为淋，此由于遂而不遂，乃女子之最多而最不肯言者也。以上三证，凡带浊之由乎此者，十居八九，而三者之治，必得各清其源，庶可取效。然源未必清，而且旋触旋发，故药饵之功，必不能与情窦争胜，此带浊之所以不易治也。此三者之外，则尚有湿热下流者，有虚寒不固者，有脾肾亏陷而不能收摄者，当各因其证而治之。

心旌摇， 心火 不静而带下者，先当清火，宜 朱砂安神丸 、 清心莲子饮 、《直指》 固精丸 之类主之。若无邪火而但见心虚带下者，宜秘丸煎、 人参丸 、心虚白浊歌、 茯兔丸 之类。

欲事过度、滑泄不固而带下者，宜秘丸煎、 寿脾煎 、 固阴煎 、 苓术菟丝丸 、《济生》 固精丸 、 锁精丸 、 金锁思仙丹 之类主之。

人事不畅，精道逆而为浊为带者，初宜 六味地黄汤 ，或 威喜丸 之属以利之；久不止者，宜 固阴煎 、 苓术菟丝丸 之属以固之。

湿热下流而为带浊，脉必滑数，色见红赤，证有烦渴而多热者，宜 保阴煎 、 加味逍遥散 ，或经验 猪肚丸 亦佳。若热甚兼淋而赤者，宜 龙胆泻肝汤 。

元气虚弱而带下者，宜 寿脾煎 、固阴煎、 菟丝煎 、 七福饮 、 十全大补汤 、 九龙丸 之属。若阳气虚寒，脉见微涩，色白清冷， 腹痛 多寒者，宜加姜附，或用 家韭子丸 。

脾 肾气虚 下陷而多带者，宜用寿脾煎、固阴煎、 归脾汤 、 补中益气汤 之属。

立斋曰∶前证或因六淫七情，或因醉饱房劳，或因膏粱浓味，或服燥剂所伤，或亏损阳气下陷，或湿痰下注蕴积而成，故言带也。凡此皆当壮脾胃、升阳气为主，佐以各经见证之药。若色青者属肝，用小 柴胡 加 山栀 ；或湿热壅滞， 小便 赤涩， 龙胆 泻肝汤 。色赤者属心，用小 柴胡 加 黄连 、山栀、 当归 ；思虑过伤，用 妙香散 等药。色白者属肺，用补中益气加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀、柴胡；不应， 归脾汤 。色黑者属肾，用 六味地黄丸 。若气血俱虚， 八珍汤 。阳气陷下， 补中益气汤 。湿痰下注，前汤加 茯苓 、 半夏 、 苍术 、 黄柏 。气虚 痰饮 下注， 四七汤 送 肾气丸 。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿 泻火 之药轻治之也。

醋附丸（妇百七 气滞带浊，腹中急痛） 金樱膏 （补百 虚劳带浊） 克应丸 （妇一二八虚滑带浊） 固元丹 （固三一 赤 白带 ） 白芷散 （妇一二六 下元虚滑） 益母丸 （妇六四带浊诸病） 白芍药散 （妇一二七 带浊疼痛）