妊娠卒然下血（二四）

妊娠忽然下血，其证有四∶或因火热迫血则妄行；或因郁怒气逆则动血；或因损触胎气，胞宫受伤而下血；或因脾肾气陷，命门不固而脱血。凡此皆动血之最者也。不速为调理，则必致堕胎矣。然治此者，必先察其血去之多少，及于血去之后，尤当察其邪之微甚。如火犹未清，仍当清火；气犹未顺，仍当顺气。若因邪而动血，血去而营虚，则速当专顾元气以防脱陷。此中或当治标，或当救本，或当兼标本而调理之。倘不知先后缓急，将恐治标未已，而救本无暇也。当详察之。

若火盛迫血妄行者，当察其火之微甚。火之微者， 凉胎饮 ；稍甚者， 徙薪饮 ；再甚者， 保阴煎 、 子芩散 。若肝经有风热而血下者，宜 防风黄芩丸 。若怒气伤肝，气逆血动而暴至者，宜 保阴煎 。若气有未顺而胀满者， 四七汤 、 二陈汤 ，或加芎、归之类。若兼 肝火 者，宜 化肝煎 。若触损胎气，胞宫受伤而血下者，宜 安胎散 、 胶艾汤 。去血多者，倍加 人参 。若从高坠下，伤动胎气而下血者，宜益母 地黄汤 、 安胎散 。若因惊气虚而陷者，仍加 人参 。若脾胃素弱，或偶因伤脾下血者，宜 寿脾煎 、 归脾汤 。或中气下陷者， 补中益气汤 。若 血虚 微热，漏血 尿血 者， 续断汤 。以上诸动血证，若去血未多，血无所积，胎未至伤而不止者，宜凉则凉，宜补则补，惟以安之固之为主治。若血已离位，蓄积胞宫，为胀为痛，而余血未出者，欲与留之，有不可得，欲去其血而不伤营气，则惟 四物汤 大加 当归 为最宜也。若察其胎气已动，势有难留，则 五物煎 、 决津煎 皆切要之药。

一方∶治顿仆胎动，用 川芎 末二钱，酒下二三服，胎生即安，胎死即下。

又方∶治同前，用 砂仁 和皮炒为末，每服二钱，米饮下，腹热即安。