胎漏(二三)
妊妇经血不固者,谓之胎漏。而胎漏之由,有因胎气者,有因病气者。而胎气之由,亦有二焉。余尝诊一妇人,脉见滑数,而别无风热等病,问其经脉则如常不断,而但较前略少耳。余曰∶此必受妊者也。因胎小血盛有余而然。后于三月之外,经脉方止,果产一男。故胎妊之妇多有此类。今常见怀胎七八个月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足而实,人所不知也。第此等胎气,亦有阴阳盛衰之辩。如母气壮盛,荫胎有余而血之溢者,其血虽漏而生子仍不弱,此阴之强也,不必治之;若父气薄弱,胎有不能全受而血之漏者,乃以精血俱亏,而生子必萎小,此阳之衰也,而亦人所不知也。凡此皆先天之由。若无可以为力者,然栽培根本,岂果无斡旋之道乎?第见有于无之目及转强于弱之手,为不易得,是乌可以寻常语也。至若因病而漏者,亦不过因病治之而已耳。
妊娠血热而漏者, 保阴煎 、 清化饮 择而用之。怒动 肝火 漏血者, 保阴煎 ,甚者 化肝煎 主之。 脾虚 不能摄血者, 寿脾煎 、四君子之类主之。脾虚血热气滞者, 四圣散 主之。脾肾兼虚者, 五阴煎 主之。三焦气血俱虚者, 五福饮 、 七福饮 之类主之。劳倦伤而动血者, 寿脾煎 、 归脾汤 主之。偶因伤触动血者, 五福饮 、 安胎散 主之。冲任气虚,不能约制,血滑易动者, 固阴煎 、 秘元煎 主之。
立斋曰∶前证若因气热,用 防风黄芩丸 。若因血热,用 加味逍遥散 。若因 血虚 ,用 二黄散 。若因血去太多,用 八珍汤 ,未应, 补中益气汤 。若因肝火,用 柴胡 清肝散 。若因脾火,用 加味归脾汤 。若因事下血作痛,用 八珍汤 ,加 阿胶 、熟艾。若因 脾胃虚弱 ,用 补中益气汤 加 五味子 。若因脾胃虚陷,用前汤,倍用 升麻 、 柴胡 。若晡热 内热 ,宜用 逍遥散 。