胎漏(二三)

妊妇经血不固者,谓之胎漏。而胎漏之由,有因胎气者,有因病气者。而胎气之由,亦有二焉。余尝诊一妇人,脉见滑数,而别无风热等病,问其经脉则如常不断,而但较前略少耳。余曰∶此必受妊者也。因胎小血盛有余而然。后于三月之外,经脉方止,果产一男。故胎妊之妇多有此类。今常见怀胎七八个月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足而实,人所不知也。第此等胎气,亦有阴阳盛衰之辩。如母气壮盛,荫胎有余而血之溢者,其血虽漏而生子仍不弱,此阴之强也,不必治之;若父气薄弱,胎有不能全受而血之漏者,乃以精血俱亏,而生子必萎小,此阳之衰也,而亦人所不知也。凡此皆先天之由。若无可以为力者,然栽培根本,岂果无斡旋之道乎?第见有于无之目及转强于弱之手,为不易得,是乌可以寻常语也。至若因病而漏者,亦不过因病治之而已耳。

妊娠血热而漏者, 保阴煎清化饮 择而用之。怒动 肝火 漏血者, 保阴煎 ,甚者 化肝煎 主之。 脾虚 不能摄血者, 寿脾煎 、四君子之类主之。脾虚血热气滞者, 四圣散 主之。脾肾兼虚者, 五阴煎 主之。三焦气血俱虚者, 五福饮七福饮 之类主之。劳倦伤而动血者, 寿脾煎归脾汤 主之。偶因伤触动血者, 五福饮安胎散 主之。冲任气虚,不能约制,血滑易动者, 固阴煎秘元煎 主之。

立斋曰∶前证若因气热,用 防风黄芩丸 。若因血热,用 加味逍遥散 。若因 血虚 ,用 二黄散 。若因血去太多,用 八珍汤 ,未应, 补中益气汤 。若因肝火,用 柴胡 清肝散 。若因脾火,用 加味归脾汤 。若因事下血作痛,用 八珍汤 ,加 阿胶 、熟艾。若因 脾胃虚弱 ,用 补中益气汤五味子 。若因脾胃虚陷,用前汤,倍用 升麻柴胡 。若晡热 内热 ,宜用 逍遥散

安胎寄生汤 (妇十九 下血腰痛) 当归芍药汤 (妇十六 急痛去血)