安胎（二十）

凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚或实，或寒或热，皆能为胎气之病，去其所病，便是安胎之法。故安胎之方不可执，亦不可泥其月数，但当随证随经，因其病而药之，乃为至善。若谓 白术 、 黄芩 乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误矣。

胎气有寒而不安者，其证或 吞酸 吐酸 ，或呕恶胀满，或喜热畏凉，或下寒泄泻，或脉多沉细，或绝无火证，而胎有不安者，皆属阳虚寒证，但温其中而胎自安矣。宜用 温胃饮 、 理阴煎 之类加减主之。亦当以平素之脏气，察其何如，酌而用之。

胎气有热而不安者，其证必多 烦热 ，或渴或躁，或上下不清，或漏血、溺赤，或六脉滑数等证。宜 凉胎饮 、 保阴煎 之类主之。若但热无虚者，如 枳壳汤 、一母丸、 黄芩散 之类，皆可择用，清其火而胎自安矣。

胎气有虚而不安者，最费调停。然有先天虚者，有后天虚者， 胎元 攸系，尽在于此。先天虚者，由于禀赋，当随其阴阳之偏，渐加培补，万毋欲速，以期保全。后天虚者，由于人事，凡色欲劳倦，饮食七情之类，皆能伤及胎气，治此者，当察其所致之由，因病而调，仍加戒慎可也。然总之不离于血气之虚，皆当以 胎元饮 为主。若心 脾气虚 于上者，宜 逍遥饮 、 归脾汤 、 寿脾煎 之类主之。若肝肾不足于下者，宜 左归饮 、 右归饮 、 固阴煎 主之。若气血俱虚者，宜 五福饮 、 八珍汤 、 十全大补汤 之类主之。若脾 肾气虚 而兼带浊者，宜 秘元煎 、 菟丝煎 之类主之。若多呕恶者，当随前证前方，各加 二陈汤 之类以和之。凡治虚证，贵在随机应变，诚有不可以凿执言者。

胎气有实滞气滞，凡为恶阻，为胀满而不安者，惟其素本不虚，而或多郁滞者乃有之，但察其所由而开之导之，诸治实者固无难也。 呕吐 不止者， 二陈汤 加 枳壳 、 砂仁 主之，或用 人参 橘皮汤 亦妙。食滞胀满不安者， 小和中饮 加减主之。肝气滞逆，胀满不安者， 解肝煎 主之。怒动肝气兼火者， 化肝煎 主之。脾肺气滞，上攻作痛者， 紫苏饮 主之。气滞兼痰者， 四七汤 、二陈汤加 当归 主之。气滞兼火，为胀为烦者， 枳壳汤 、 束胎丸 之类主之。

王节斋曰∶调理妊妇，在于清热养血， 白术 补脾为安胎君药，条实 黄芩 为安胎圣药，清热故也，暑月宜加用之。此一说者，虽若有理，而实有大病，不可不辩也。夫孕之胎气，必随母之脏气，大都阴虚者多热气，阳虚者多寒气，寒之则寒，热之则热者，是为平气。

今以十人言之，则寒者居其三，热者居其三，平者居其四，此大较也。若谓受胎之后，必增 内热 ，自与常人不同，则何以治恶阻者，必用二陈、六君、 生姜 、 半夏 之属而后效，其果增热否乎？故治热宜黄芩，寒则不宜也。非惟寒者不宜，即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇，气实者少，气虚者多。气虚则阳虚，而再用黄芩，有即受其损而病者，有用时虽或未觉，而阴损胎元，暗残母气，以致产妇羸困，或儿多脾病者，多由乎此。奈今人不能察理，但以圣药二字，认为胎家必用之药，无论人之阴阳强弱，凡属安胎，无不用之，其害盖不少矣。至若白术，虽善安胎，然或用不得善，则其性燥而气闭，故凡阴虚者非可独用，气滞者亦当权宜。是以用药之难，当如盘珠，有不可胶柱而鼓瑟也。

立斋曰∶妊娠若元气不实， 发热 倦怠，或胎气不安，用 当归散 。因气恼，加 枳壳 ；胸膈痞闷，再加 苏梗 ；或作痛，加 柴胡 。若饮食不甘，或欲呕吐，用六君加 紫苏 、枳壳。若恶阻呕逆，头眩体倦，用 参橘散 ；未应，用 六君子汤 。若恶阻呕吐，不食烦闷，亦用参橘散之类。若顿仆胎动， 腹痛 下血，用 胶艾汤 ；未应，用八珍加胶、艾。若顿仆、毒药，腰痛短气，用 阿胶散 ；未应，煎送 知母丸 。若顿仆胎伤，下血腹痛，用 佛手散 ；未应，用八珍送 知母 丸。若心惊胆怯，烦闷不安，名子烦，用 竹叶汤 。未应， 血虚 佐以四物，气虚佐以四君。若下血不止，名胎漏，血虚用 二黄散 ，血去多用 八珍汤 。未应，用 补中益气汤 。若因事而动，下血，用枳壳汤加生、 熟地黄 ；未应，或作痛，更加 当归 。血不止，八珍加胶艾。若不时作痛，或小腹重坠，名胎痛，用 地黄 当归汤 ；未应，加参、术、 陈皮 。或因脾气虚，用四君加归、地；中气虚，用 补中益气汤 。若面目虚浮，肢体如 水气 ，名子肿，用《全生》 白术散 ；未应，用 六君子汤 。下部肿甚，用补中益气倍加 茯苓 。或因饮食失宜，呕吐泄泻，此是脾胃亏损，用六 君子汤 。若足指发肿，渐至腿膝，喘闷不安，或足指缝出水，名水气，用 天仙藤散 ； 脾胃虚弱 ，兼以四君子；未应，用补中益气，兼以 逍遥散 。若胎气上攻，心 腹胀 满作痛，名子悬，用 紫苏饮 。饮食不甘，兼四君子；内热晡热，兼 逍遥散 。若 小便 涩少，或成淋沥，名子淋，用 安营散 ；不应，兼八珍汤。腿足转筋，而小便不利，急用 八味丸 ，缓则不救。若项强筋挛，语涩痰盛，名 子痫 ，用 羚羊角散 。或饮食停滞，腹胀呕吐，此是脾胃虚弱，而不能消化，用六君子汤；不应，用 平胃散 加参、苓。或胎作胀，或胀作痛，此是脾 胃气虚 ，不能承载，用 安胎饮 加 升麻 、白术；不应，用补中 益气汤 。或脐腹作胀，或小便淋闭，此是脾胃气虚，胎压尿胞，用四物加二陈、参、术，空心服后探吐，药出气定，又服又吐，数次必安。或因劳役所伤，或食煎妙，小便带血，此是血得热而流于胞中，宜清膀胱，用逍遥散。

或 遗尿 不禁，或为频数，此是 肝火 血热，用 加味逍遥散 。若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，名胎水不利，用 鲤鱼汤 ；脾胃虚，佐以四君子。病名同而形证异，形证异而病名同，聊见本方。凡用见证之药不应，当分月经治之。

徐东皋曰∶胎有不安而腰疼腹痛，甚则至于下坠者，未必不由气血虚，无所营养而使之然也。夫胎之在腹，如果之在枝，枝枯则果落，固理之自然。妇人性偏恣欲，火动于中，亦能致胎不安而有堕者，大抵不外乎属虚属火二者之间，清热养血之治尽之矣。此外有二因动胎者，又不可不知也。有因母病动胎者，但疗母病则胎自稳；有因触伤动胎者，当以 安胎药 二三剂而胎自安。

茯苓丸 （妇三九 温胃安胎） 黄 汤（妇九 气虚胎动） 七味 阿胶散 （妇八 胎动腹痛）太山盘石散（妇三） 《千金》 保孕丸 （妇三六） 《良方》 白术散 （妇十一 胎热） 三味 白术汤 （妇十二 胎热心痛） 益母 地黄汤 （妇十七 跌坠腹痛） 钩藤散 （妇十 胎动腹痛） 醋附丸（妇百七 胎滞不安） 独圣散 （妇十八 顺气安胎） 探胎饮（妇十五） 肾着汤 （热一二九妊娠脚肿） 当归 黄 汤（妇九八 妊娠不利） 滑胎枳壳散 （妇二四 瘦胎）