十五、失眠门（凡三案）
【医案】
【案一】
余友张耀朗，舌耕士也。以劳心过度患 失眠 证，彻夜不眠。某医曰是 心火 妄动。用 犀角 、 黄连 、 竹叶 、 石膏 、 灯芯 之类，服数帖不效。请余往治，诊得肝脉弦数有力。经曰肝藏魂，肝热则魂不守舍，如何得睡？用宁睡 清肝汤 ，一服见效，二服痊愈。前医云心火妄动者，诚然，惟知正治，不知隔治之妙也。
宁睡清肝汤
生 白芍 30克， 龙胆草 6克， 胡黄连 10克， 丹皮 15克， 青皮 12克， 龙齿 18克， 栀子 l0克， 柴胡 18克， 香附 10克， 当归 15克，水煎服。
按：失眠又称“不寐”、“不眠”。张景岳云：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”肝藏血，血藏于肝则肝柔和，劳伤过度，则血液亏耗，形不藏血，肝阳偏盛，相火上亢，心君受扰，神魂不安于宅而致不寐。翟氏明晰医理，用苦寒泻肝之 龙胆 草、胡 黄连 、丹皮、生 栀子 直折相火；合 龙齿 以镇雷火；重用归、芍柔肝补肝，佐 柴胡 、 青皮 、 香附 疏肝解郁，令其条达。因此，不治失眠，而失眠自愈也。
【案二】
邑内孔姓妇，六旬外，患失眠证，月余不愈。某医作阴虚治之不效。请余治疗，诊得心脉、命门脉俱虚细 无力 ，此证乃阳虚不能济阴之故。当用阳药以济阴，使阴阳平均，自然睡熟。遂开桂附 八味汤 加减。服一帖无效；又投一帖，能少眠，更进二帖，竟得通宵清眠矣。
桂附八味汤加减
熟地 12克， 山萸肉 10克， 茯苓 10克，丹皮12克， 山药 15克， 泽泻 10克，油桂6克， 附子 10克， 炮姜 6克， 巴戟天 10克，杞果10克， 破故纸 10克， 牛膝 10克， 炙甘草 6克，水煎服。
按：是案翟氏诊得心脉、命门脉俱虚细无力，乃是心肾不能交泰，水火不能既济所致失眠证，用桂附八味汤，意在使心肾相交，水火相济，阴阳平衡，引火归元，失眠自廖。
【案三】
邑西平厂村，余瓜葛亲李姓妇，年五十外，失眠。治皆用平肝泻心火之药不效。请余往诊，左尺脉细弱无力。经曰“阴虚不寐”，此证是也。用 六味汤 合 四物汤 ，服二帖见轻，又三帖得熟睡矣。
熟地18克， 山药 15克，丹皮12克，山 萸肉 10克， 茯苓 10克， 泽泻 10克， 当归 10克， 白芍 12克， 川芎 10克， 生地 12克，水煎服。
按：左尺脉细弱无力，属肾水亏而致失眠，用六味扬合四物汤壮水制火，补血养阴，甚合病情，故服药立见功效。