八、幼科门（凡三十案）
【幼科杂证总论】
古云：“宁治十男子，不治一妇人，宁治十妇人，不治一婴儿”。甚言小儿之病不易治也。因小儿脉不可凭，问不可问，一见生人，啼哭不止，闻之一道无可用矣。惟望之一道可用，乘小儿不哭，看气血之刚柔，神情之胜馁，禀赋之厚薄。再察天时之寒温，时证之有无。问其父母，得病新久，何时轻重，寒热多寡，乳食何如，再参以三关之经纹，详推细看，与彼所言合否。凭我阅历，运用在心，大概小儿之病无大实者，不可妄攻。因小儿初生，如二月萌芽，怕经风寒暴日，保护尚虑不及，何能任其克伐！娇嫩脏腑，果铁石乎。常见今之医家，一见小儿之病，不曰食积，便云惊吓，竟为幼科通套，如此误治，岂不终归于败。余治小儿独遵《幼幼集成》一书，可为幼科之慈航，济世之宝筏。余临证四十寒暑，见误治者极多，不觉情动于中，为之辩论数案。知我者必能亦宥我也。
馨山按：今之行医者，皆曰大人病易治，小儿病难理。以大 人气 血病多实，小儿气血恒虚，大人病能望闻问切，小儿惟三关虎口，所以古今相传“能治十男子，不治一妇人，能治十妇人，不治一婴儿”。噫！此世之行医者，通例语也，而抑知不然，天下千病万状，不外内伤七情，外感六淫。以内伤外感相较，则外感为客邪易治，内伤为主邪难医。小儿之性情无善恶，故知简单，饮食以外，毫无他求，不过嬉戏液耍而已。无七情之病，其所病者，皆风寒暑湿燥火之六淫也。至若婴儿赤子，生不满岁，虽脏腑娇嫩，而乳食不缺，寒温得当，六淫亦不易侵。偶尔侵之，则外来之邪，较大人之内伤为治易。然而初生之婴，赤游、胎毒、鹅口、 天花 、痘疹者多。果能初生时，用药以去胎毒，则百病不生。特后人不知用，以致小儿多疾，惜哉。况望闻问切，知脉之浮沉迟数，病之寒热虚实，治大小病固不可少，治小儿病更不可离，何则？小儿脏腑与大人同，脏腑同而治病亦同。病同而脉亦同，脉同而望闻问切不得分也。而或者曰：小儿未过周岁者，可以不切脉。吁！此不通之论也。要知脉生于气血，气血生于脏腑，大人有脏腑，小儿独无脏腑乎！既有脏腑，则切脉一层更为要端。不过小儿之脉，则一指定三关。再望其颜色，闻其声音，问其父母，或强或弱，或虚或实，然后用药，未有不愈者。若过此以往，小儿之脏腑渐强，气血渐旺，此时人事不接于世，浮沉七情毫无，焉有内伤！无内伤气血何虚！即有外感，随手奏效。由此视之，小儿之病与大人之病，何虚何实？治小儿之证与大人之病，孰难孰易？当必有辨之者矣。
【医案】
【案一】
邑庠生魏馨山先生，余厚友一也，少难子嗣，年四十余，始举一子，七八日内啼哭不止，乳食减少，约余往视。但闻儿声壮厉，满面红光，身有微热，此乃胎毒，决非风证。当用清热化毒之品，以解胎毒。愈后，更免 赤游丹 、鹅口等证。此防患未然之良法也。先生阅余之论，深信不疑。遂用二花 连翘汤 ：
金银花 6克，川 黄连 1.5克， 生地 3克， 连翘 3克， 丹皮 1.5克， 木通 1.5克， 大黄 1.5克，生 甘草 3克
煎成两酒杯，二次服下。一时许，小儿泻下黑黄臭粪，胎毒已去，由此一帖而愈。
按：凡小儿在周岁内有病者，多为胎毒，但胎毒有胎热、胎寒之分。本例患儿哭声壮厉，面红，身热，显为胎热，故翟氏用清热化毒之品，自拟二花 解毒汤 解之。方中金 银花 、 连翘 、 木通 清气分热毒；生地、丹皮、 大黄 清血分热毒， 甘草 泻火 和中。药投病机，所以仅服一剂，泻下黑臭粪，胎热随之而消。
【案二】
邑西邵凹村邵姓之子，年未周岁。适患腹疼， 呕吐 乳食。腹膨胀满，四肤发凉，啼哭不止。邀余往视，面色淡白，口唇微青。哭声低微，问其大便色白，形证相参，确系胎寒 脾虚 之症。余用 参术汤 加减：
党参 6克， 白术 4.5克， 茯苓 6克， 白扁豆 4.5克， 炙甘草 3克， 薏苡仁 4.5克， 肉桂 3克， 炮姜 2克， 砂仁 4克。
煎成一小茶杯，来日病减四五，原方又服一帖，不日痊愈。
按：上例为胎热，本例为胎寒。辨证要点为：肢凉唇青，面色淡白，其大便色白尤为胎寒之明证。故翟氏选用四君汤健脾益气， 肉桂 、 炮姜 、 丁香 温中散 寒，又增薏 苡仁 、 扁豆 加强健脾止泻作用，服后果然如期。
【案三】
胡子厚举一子，甫七日，啼哭口噤。有老妪曰：“是七天疯证，非针不可”。伊不通医，任其乱治，针十余处，又服 牛黄丸 、一摄金等药，几濒于危。老妪术穷，绝迹不往。又延余往诊，见小儿声音洪亮，禀赋甚厚，知属胎热使然。经曰：“脾开窍于口”。儿口紧乃阳明经热甚，宗筋胀急。啼哭者， 心火 炎上，烦躁不宁。以上诸症，总归胎毒。余用 黄连犀角汤 ：
当归 3克， 黄连 2克，木通2克， 金银花 3克， 栀子 2克，生地2克， 犀角 2克，连翘3克，甘草2克，大黄2克。
水煎，服二酒杯，泻下红黑粪二次，诸症如失。
按：小儿七日，啼哭口噤，多系胎中受热，兼风邪流入心脾二经所致。老妪用针刺、丸药并治，法无非议，疑为选穴不应，丸药效缓，翟氏用 黄连 犀角汤 清泄实热，乃釜底抽薪之法，足见病急不可缓治。
【案四】
本邑广济院内高姓，卖卜为业。举一子，生半月面黄肌瘦，气色虚馁，乳食减少，哭声低微，延余往视，余云：“此儿种种虚象俱现，定是 胎元 不足之故，倘作风证治，悔之何及。”遂用 参苓白术散 加减：
党参 5克， 茯苓 3克，油桂2克， 附子 1.5克， 枸杞子 3克。
煎成徐徐饮下，一日夜共服五六酒杯，越日病状减轻，又投一帖，气血充足，乳食大进。古云“治小儿如哑科”。只因脉不可凭，又无可问，愚父愚母，妄言病源，如同呆子说梦。医者无所适从，再无阅历，捕风捉影，虚实颠倒，婴儿之命，岂可问乎！
按：本例为脾虚证。翟氏用键脾补肾，益气养血法，实得治虚之要。案中所用之药，为桂附 四君子汤 合 当归补血汤 加味，已失参苓 白术散 意，故方名不妥。
【案五】
和寨张奇峰女，周岁余， 咳嗽 发闷， 潮热 不乳， 虚汗 淫淫。迎余视疗，但见小儿鼻窍壅塞，偎藏母怀，此属外感伤风之症。当用仲景 桂枝汤 ：
桂枝 尖4克， 白芍 3克，甘草4克， 大枣 1个去核， 生姜 两片。
煎成令儿饮两酒杯，病减半，又服二酒杯，诸症皆愈。
按： 发热 汗出，太阳、阳明二经均可见之。此患儿兼有 鼻塞 ，更有“偎藏母怀”，此为恶风状，故按太阳 中风 证治之， 服桂 枝汤一剂而盛。
【案六】
北郭外李庄李芳春女，一岁有余，患刚痉，即俗云“ 急惊风 ”是也。迎余往疗，但见小儿二目天吊，口噤吐沫，两手握拳，坚固不可开，面红 气喘 ，身热如火， 小便 色赤，实热实象，一时齐发。看服过药方，大概 羌活 、 麻黄 、 防风 之类。正如火上加油，炉中添炭。吁！误矣。余用 犀角地黄汤 加减：
当归 10克，生地10克， 羚羊角 1克， 龙胆草 4克， 胡黄连 4克，丹皮5克，木通3克，大黄6克， 钩藤 5克，生 白芍 5克，生甘草5克。
水煎徐服下，一时许，泻二次，诸症渐止。又服养阴退热之药二帖痊愈。李某问曰：“此女病经三医，皆曰急 惊风 证，而针药罔效，阁下不用针，而用凉药见效何也？”余曰：“经云诸风掉眩，皆属于肝，而动象属于阳，此明系肝热火炎之证。彼用除风之燥药，火借风势，风助火威，此女不死者幸也。余用凉泻药，如金风送暑，炎热自消，不逐风而风自熄。沾沾除风，岂不误治。”李某闻言唯唯。
按： 痉病 有刚柔之分，刚痉主凉泻，柔痉主温补。本例明为刚痉，为热证、实证、阳证，他医误作风治，用麻、防、羌类药，实为火上加油，炉中添炭。翟氏依证尊经，遂用 犀角 地黄汤 加味治疗，二帖痊愈，并指出治刚痉“用凉泻药，如金风送暑，炎热自消”，甚有见地。
【案七】
南黄义岗黄文祥之子，年方岁佘，患肿病三月，面黄身肿，饮食仅可养命。消食消肿之药，服二十余帖皆无效。迎余诊疗，小儿脉如悬丝，声音低馁。此乃先天薄弱，非本实症，又服克伐药太多，所以重上加重。若再不改用温补，速收散失之元气，决无生机，余用 十全大补汤 加减治之。服两帖稍效，又服二帖肿渐消，饮食加增，共服十余帖，月余气血红和，肌肉复生，由是方获痊愈。古云“病伤可疗，药伤难医”，信矣。
十全大补扬
党参6克， 炙甘草 5克， 白术 5克，茯苓10克， 大熟地 6克， 当归 5克，白芍4克，炙 黄芪 6克，油桂4克， 芡实 6克， 白扁豆 6克，西 砂仁 10克， 附子 1.5克， 薏苡 仁6克，辽 五味子 3克，水煎服。
按：面黄身肿，若无实证可及者，可按虚证论治。不可一见肿证，陡用消散药。本例诊为虚证，其据有二，脉细、声低、面黄一也，服消药不效二也，故改用温补剂取效。案中以服消肿药不效为镜，足见问诊之重要。
【案八】
南关张善初女，年两岁余。患慢脾风证，即《幼幼集成》所谓柔痉也。诸医皆作风治，以致????搐搦，二目天吊，虚汗类雨，面白气喘，四肢厥逆，腹内 肠鸣 ，大便泄泻，昼夜二、三十次。迎余诊视，余见凶证俱现，恐难挽回，辞不治。女子父母苦求敦恳，余曰：“此病九死一生，倘治之不愈如何？”伊曰：“不愈者命也，安敢归咎。”投以桂附 回阳汤 ，戌时服下，至明日来告曰：“此女病证虽未痊愈，已愈二三。”原方又服数帖，渐收全功。噫！凡小儿刚柔二痉而作风治者，读《幼幼集成》书，可以憬然悟矣。
桂附 回阳汤 加减
熟地 10克，党参10克，白术6克，丹皮5克，油桂4克，炙甘草6克， 附子 5克， 龙骨 10克， 山萸肉 6克，炮姜5克， 肉豆蔻 6克， 巴戟天 6克， 山药 6克， 破故纸 5克，水煎服。
按：《幼幼集成》云：“痉有刚柔，刚痉无汗，柔痉有汗。小儿刚痉少，柔痉多。而且肌肤薄，腠理疏，不胜发表，惟宜解肌治痉。”本案原为柔痉而作风治，风药伤津损阳，以致变证蜂起。患者四肢厥逆，昼夜 腹泻 二、三十次，显系 脾肾阳虚 ，所以翟氏从健脾 温肾 入手，数帖竟收全功。诚为不治风而风自止的范例。
【案九】
邑北李庄李玉林女，三岁余。于二月间随母探亲，偶受大寒，由此得病。寒热往来，腹疼咳嗽，吐痰日多，至五月肉脱骨立， 卧床不起 ，饮食大减，服某医药无效，迎余往诊。六脉沉紧，重取微滑，此乃大寒积于肠胃，非温中 散寒 元气何从而复。余用 桂附汤 ：
附子6克，油桂5克，白术10克，炙甘草6克，炮姜10克， 荆芥 子7克， 丁香 2克，破故纸7克， 半夏 6克，砂仁5克，党参6克， 巴戟 天10克， 礞石 6克。
煎成早晨服下，至晚腹疼咳嗽略减，又服二帖，寒热已去，饮食渐进，共服七帖，渐收全功。又调养月余，方能步行。
按：“大寒积于肠胃，非温中散寒则元气何从而复”，即《内经》“寒者热之”之法。元气之本在肾，其源在脾，故舍温补脾肾则元气难复。翟氏从脉沉紧着眼，诊为大寒证，这与《金匮要略》寒疝病的“脉沉紧”同义。
【案十】
马南庄王姓，家甚贫，其子近三岁，终日衣不当寒，食不充饥。初病时发寒热，四肢懒惰，渐至腹大疼痛。迎余诊治，六脉沉而有力，浮取不见，外虚而内实，即大实有羸状也。余用补中消积汤：
党参10克，白术10克， 穿山甲 6克， 鳖甲 10克， 川大黄 10克， 枳实 6克， 厚朴 6克，焦 山楂 10克，炮姜10克， 芒硝 3克， 巴豆霜 0.1克， 京三棱 5克。
水煎服。午时用下，至晚亦无动静，又将二煎服下，至天明腹中痛甚，欲大便，自觉有物到肛门，苦不得下，儿母用物挖之，始出粗二指、长三寸之粪便，破开细看，不知何时所食之糠馍也，由此诸病愈。
按：此例为虚实夹杂证，攻之恐正气不支，补之虚实积愈增，故拟补中消积汤攻补兼施，足见翟氏立法精当，遣药适宜。
【案十一】
高阳周凤书之子，三岁余，与他儿戏耍，木棍误触头面，破皮出血甚多。六七日后，渐觉口噤，言语赛涩。又二日，两手握固而难伸， 角弓反张 ，饮食难进。邀余往治，六脉浮紧，此为 破伤风 也。余曰：“此证最为凶险，十中不过愈其四五。”周曰：“此证虽凶，情属父子，人事不忍不尽。乞先生念余年四十余，惟有此子，万一痊愈，没齿难忘。”怜其恳切，遂制一方，名曰逐风丹。
全蝎 一条， 麝香 0.3克， 艾叶 3克， 蓖麻子 2个， 天麻 5克， 羌活 6克， 防风 6克， 荆芥 5克，当归5克。
共为细末， 香油 调抹患处，每日十余次，内服 活血除风汤 。外抹内服。二日口渐开能言，诸症皆轻，五日共服四帖，竟获十全。
活血 除风汤
当归10克， 黄芪 10克，羌活6克， 川芎 6克，防风10克，生白芍10克，荆芥10克， 全蝎 2条， 白芷 6克， 天麻 5克， 秦艽 6克，生地10克，甘草6克，水煎服。
按：《幼幼集成》云：“小儿或因跌扑或刀斧破伤，风邪暗袭，伤处发肿，谓之破伤风，速宜治之，不然，则发痉矣。内服疏风血散，外以 紫金锭 涂之。”翟氏深得其要，外拟丹敷，内以汤疗，内外分消，力专功宏。由于方证合拍，所以不几日竟获痊愈。纵观方药，乃循“治风先治血，血活风自灭”而设。
【案十二】
北关江姓一小儿，甫六月，胎毒未去，偶然大啼不止，乳食减少。迎余往视，见小儿手背红点如豆，余命宽衣细看，左腿膝上红如云片，此是 赤游丹毒 。古云“此证起于四肢，入于腹者死”。急用二花 解毒汤 ，以免后患。一剂即效，二剂痊愈。
二花 解毒 汤
金银花5克，荆芥4克，防风5克，生地5克，当归5克， 紫草 3克，连翘6克，木通2克， 玄参 5克， 知母 4克， 乳香 2克，甘草3克，水煎服。
按：明?万密斋曰：“小儿 赤游丹 毒，虽有十种，皆由心火内盛，热与血搏，其热如火，痛不可言，赤如 丹砂 ，故名 丹毒 。自腹出四肢者，易治，自四肢入腹者难治。”翟氏自拟二花解毒汤清热 凉血 解毒，佐以除风活血，该方是从万氏 防风升麻汤 化裁而来。若作风治，误用辛温，转生他变，必致难挽。
【案十三】
西关刘明言女，岁余，患赤游丹毒三日，始请余调治。但见小儿满面红光，腹背尽成赤色，声音已哑，二目直视，肝肺己绝。未治即殁。
按：声哑为肺绝，直视为肝绝。前人有“先发丹而后惊者，此毒气由外入内者，多死不治。”此案可为佐证。
【案十四】
北罗庄魏信三，小儿半岁余，大病后忽起鹅口白，身热不退，诸医不曰湿热，便曰邪火，屡进寒凉，无稍效，日近危笃，请余起疴。但见小儿面青气喘，四肢厥凉，误作真热治之，殆矣。华元化曰：“虚其虚实其实而死者，医杀之也”。余用桂附地 黄汤 ，水煎冷服，遵《内经》用热远热之法，一帖遂效，二帖全廖。
桂附地黄汤 ：
熟地6克， 山药 5克，山 萸肉 5克，油桂2克，附子2克，茯苓5克， 川牛膝 3克，丹皮5克， 巴戟天 5克，杞果5克， 五倍子 2克，炙甘草2克，水煎服。
按：鹅口白即 鹅口疮 ，多由心脾蕴热所致。但此证屡进寒凉，重伤阳气，遂见面青气喘，四肢厥冷，疑寒药伤阳之误。翟氏用桂附 地黄汤 加补肾收敛剂，热药冷服，二刘全廖。从此看出，若无正确的辨证，就无有效的治疗。
【案十五】
王性初，邑北王庄人。其子三岁时，患泄泻症，每日夜五、六次，自二月至八月不愈，寒热药服过数十帖，均不效。迎余往诊。脾脉滑数，它脉和平，此证因脾有湿痰积热作泄。古云：“五泄皆属于湿”，又云：“火泻者肠鸣”。问儿之父母，果然。遂用化痰清 热汤 ，连服二帖，病去六七，又服二帖痊愈。
化痰清热汤
半夏 10克， 胆南星 6克， 橘红 6克，荆 芥子 6克，黄连5克， 陈皮 6克， 黄芩 5克，甘草6克，水煎服。
按：《医宗必读》提出治泻有九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、燥脾、酸收、温肾、固涩。本例是清凉与燥脾两法的合用。惟诊为湿痰积热作泄，仅凭脾脉滑数理由似欠不足，以药测证，当有泻而肠鸣，大便不爽，粪黄而臭， 舌苔黄 腻等。
【案十六】
朱本良女，于十一岁时，患 疟疾 半载方愈。腹内左胁有块，其大如碗，按之则疼，饮食日减，面目黄肿，每日午后冷热，肚 大青 筋，消积破块之药服二、三十剂，如石投水，一毫无效，卧床不起。邀余诊疗，六脉虚细欲绝，元气亏损已极，徜不急补养，女命休矣。余自制一方：
常山 30克，白术60克，炙甘草15克， 红枣 300克与药同煎，去药食枣，每日早晚各服15枚。
食完一料，肿渐消，元气渐充，块自消。朱曰：不用消肿药而肿自除，其理安在？请指示以释余惑。余曰：“此证原因得于疟疾之后，故用 常山 仍是攻疟疾之专药，白术、炙甘草二味甘温和平，大健脾土，脾土渐旺，气血充足，肿块自消”。东垣先生云：“温中即是发表，补正即是消积”，味此二句，真千古而定论也。
按：翟氏重视小儿的体质特点，对于痼疾，主张辨证施治，扶正祛邪。如本例腹内痞块，实中有虚，他医用攻剂罔效，翟氏立足于补，补中寓消，尤妙在药、枣同煮，食枣弃汤。这种扶正消积、药变为食的灵便用法，对于小儿尤为重要。
【案十七】
邑西莲坡村，工广文子，年七岁，六月间随母吊丧，归家即病。上吐下泻， 指甲 微青，精神昏愦，如中鬼祟状。某医以为 霍乱 ，针十余处，又服霍香 正气散 ，病如故。迎余诊治，六脉离乱，毫无统绪。王肯堂先生云：“脉无统绪离乱者，乃 客忤 病也”。余想客忤属秽恶之气，人中此气，闭塞心窍，神明昏乱。奈小儿正在吐泻，药不能进，欲辞不治。儿母含泪苦求，余不得已，忽忆古云“香能辟秽气”。遂用：
麝香 0.3克， 广木香 6克， 苍术 6克， 白芷 10克， 山柰 10克， 牙皂 3克， 辰砂 6克，明雄10克，丁香3克， 郁金 10克。
共十味，研为细末。用一火盏，置小儿面前，药面频频撒之，烟冲儿面，一时许，忽得四五喷嚏，吐出稠痰盅余，遂能言，不数日痊愈。
按：以六脉离乱毫无统绪，悟到客忤秽恶证；从患儿正在吐泻，悟出用药末熏面法，堪为诊治之妙。
【案十八】
县西赵岗村，赵瑞祥子，半岁余。出温疹后周身生疮，皆已馈烂，如 蛇退 皮，处处皆臭秽难闻，惟头部独重，日夜啼哭，乳食已减，中西两医，屡治不效，就诊于余。见小儿面目浮肿，气色暗淡，哭声低微。余曰：“此因阳气亏损，不能摄血，血不归经之故。”遂用 参附回阳汤 ，每日一帖，五、六日后脓水稀少，啼哭已止。共服药十二帖，诸症遂愈。今之习外科而不明内科者，均不免顾此失彼之诮也。
参附回阳汤
党参6克，白术5克，茯苓6克，炙甘草5克， 炙黄芪 16克，白芍5克，熟地6克，附子4克，当归身6克，油桂2克，炮 干姜 4克，破故纸4克，水煎服。
按：参附回阳汤系十全 大补汤 加味，有补气养血、温经化湿作用。乃是翟氏常用的扶正祛邪方剂之一。
【案十九】
本城大士阁街路西，冯先生女，年六岁。三月患泄泻证，百治不愈，九月瘦至肉脱骨存，命如悬丝，二目上视，口紧不开，两手握固，湿汗淫淫， 抽搐 频作，他医误作风治，几濒于危，始请余调治。余见此证，诊其脉，断为柔痉。冯某乃辨为风，余引证前医为之辨论，以释其惑。仲圣曰：“太阳病，发 热汗 出，而不 恶寒 者，名曰柔痉。”王肯堂先生云：“小儿大病后，抽搐口噤身有汗者，人曰慢惊，即柔痉也。”宋太医贾才云：“小儿柔痉而作风治，未有不毙者。”李东垣先生云：“小儿柔痉，多见于吐泻、 天花 、痘疹、大病后，庸医误作风治，实杀之耳。”伊曰：“先生既云非风，因何有抽搐口噤现象？”余云：“胃属阳明而荣于口，主宗筋，至于口噤、 四肢抽搐 ，皆阳明 血虚 不能荣宗筋故也，二目上吊者，足太阳膀胱脉起于目内眦，行头后而走脊，上视者证明是膀胱气血双亏也。”伊闻余言，请赐 妙方 。遂用参附回阳汤加味，水煎成，令徐徐服之。投一帖少效，二帖诸症均减半。原方共服五帖，方获十全。
参附回阳汤：
西洋参 5克，杞果6克，辽 五味 子3克，川 牛膝 5克，油桂4克，附子5克，巴戟天6克，砂仁5粒， 茯神 5克，炙甘草6克，熟地10克，炒 枣仁 6克，当归身6克，山药6克，茯苓10克，杭白芍6克，白术6克，山萸肉5克，大 胡桃 1个（连老皮打如泥），丹皮6克， 川芎 5克，水煎服。
按：此方温肾健脾，补肝养心，名曰回阳，实则温阳益气、养血填精俱备，非至虚不得用之。
【案二十】
南郭外 腊梅 庄，卞凤魁次子，乳名二成。二岁时患痞块症，肚 大青 筋外露，每日午后发热，消积破块之药，服过无数。饮食渐少，形容日见憔悴，无奈就诊于余。六脉紧细，乃虚中挟实之证，攻之元气不支，补之块从何消。左右掣肘，忽忆李东垣先生 枳术丸 ，诚古今消积之妙方。遂用 枳术丸 加穿 山甲 15克，三味药共为细末，掺入饭内。日服10-12克，初服60克，发热稍减，饮食渐增。又服120克，腹块消去四、五，似有若无。后又服120克，大便脓血四、五次，由此块无体胖，气色红融，已复原状。儿父十分感激。
按：小儿痞块，虚中挟实者多，攻之元气不支，补之块从何消。翟氏推李东垣积术丸健脾消滞，另加 穿山甲 破积化痞，制成丸剂，以图缓治，使积消正复。这种治法值得我们效法。
【案二十一】
南郭外八卦亭村，王姓，年五十二得一子，三月余，患赤游丹毒。迎余往视，见小儿腹背紫，声音己哑，绝证俱现，辞不治。后闻请老妪于患处针百余针，外擦以 金黄散 ，香油调抹，竟日而亡。此证本在不治之例，又用此法逼毒内归，实是小儿催命符也。噫！病岂可妄治哉。
【案二十二】
余毗邻张姓，与余素有小隙，伊女五岁，四月染疟疾，至十月百治无效。骨瘦如柴，面目浮肿，腹内左胁下有块，大似碗许，按之微疼，伊无奈，托人求余诊治。诊得脾肺脉有力，肝脉虚数。古云，疟本属肝。胆者肝之府，乃半表半里，所以寒热住来也。肝脉虚数者，可知肝病。脾为肺母，肺为肾母，脾母受伤，肾肺二经有连带关系，欲补肾子，先补脾母。余制一方，名子母 两援汤 。
白术60克，熟地60克，常山30克，红枣一斤，与药同煮。去药食枣，每日早晚各食15枚。
四天而疟疾痊，食完一斤，块消一半，原方又食一斤，诸症均愈，身体复元。张某置礼谢曰：“因当年冒犯，不敢请治，小女枉受数月之苦。”余曰：“此些小事不足挂齿，余岂能念旧隙者哉。”
按：子母两援汤亦属攻补兼施方。
【案二十三】
邑东南李楼村，李信义之子，年九岁。腊月出痘，迎余时见苗十二日。但见小儿周身之痘，色尽灰白，根盘 红晕 ，走散不收，其痒搔抓不停，痘内均含清水，毫无脓浆，皆是痘证大忌，辞不治。儿父泣啼恳求，余索服药方，大概是凉血解毒、消风止痒之剂。始知药误治为害也。余曰：“此证只因误治变逆，本在不治，恐未能挽回。倘若治之不愈，不归咎我乎？”儿父曰：“即治不愈，焉敢归咎。”余遂遵《痘疹集要》温中托毒汤大为加减，煎成一帖，早晨服下，午时又服一帖，至晚痘虽无起色，惟痒不止。又服一帖，来日早晨再看，痒已止，痘内清浆略变稠脓。余心暗喜，仍用此汤。日夜大剂连进，与以鸡鸭鱼肉与药并吃，四天服药六帖，大便一次，通体之痘尽成黄脓，颜色苍老，饮食大进，醒睡两安。又连进三帖，逐渐靥结痴，停药三日，痂落而成功，共服十余剂，竟转危为安。后儿父问曰：“阁下纯用大热大补之剂，而收全功者何也？请示知以释余惑。”余曰：“痘发痒者，乃火衰之故，红晕散漫不收者，乃元气大虚、不能统摄营血归根之理；痘内清浆者，气虚不能化毒为脓也。如田地种豆，天热地湿，豆苗三天可出。若阴晦天寒，六日亦不能出芽。又如气球，气足则起，气虚者陷也。痘属先天阴毒，非借阳气而功不成。”伊闻余言，叹服而退。
温中托毒汤加减
党参15克，白术15克，炙甘草10克，熟地18克，山药12克，油桂10克，炙黄芪24克，川芎10克，茯苓10克，红枣5枚，当归身10克， 黄豆 10克，水煎服。
按：说理明白，论证清楚，若不熟于方书、不富于经验者，何克臻此。
【案二十四】
雎县西岭寺村，马姓夫妇，家贫甚，夫以笔耕，妻以针耨，生一子，方四岁，得 痿证 ，卧床年余，调治乏资，终日忧虑，适逢临证彼处，趁时请疗。诊得小儿肝肺脉均滑数，此属湿热为病，非清热除湿不廖。遂开一方，名曰起废汤，二帖见效，八帖痊愈。儿父曰：“此儿余以为终身作废人，蒙先生一医而愈，大德大恩，恨今生难报于万一也。”
起废汤
玄参 12克，茯苓12克， 郁李仁 10克， 黄柏 6克，黄连3克， 黄芩 6克， 葛根 6克， 苍术 6克，生地12克，防风10克，木通5克，甘草6克，水煎服。
按：《素问?痿论篇》有 筋痿 、脉痿、肉痿、皮痿、骨痿之称。并指出：“阳明者，五脏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”患儿肝肺脉均滑数，知是湿热伤津所致。因此，翟氏从清热利湿、柔筋养阴着手，自拟起废汤治疗。方用三黄、木通清热，苍术、防风、茯苓祛湿，玄参、生地养阴， 葛根 柔筋， 郁李 仁润筋。湿热除，筋脉柔，则痿证自痊。
【案二十五】
友人李茂如令郎，八岁出痘，余诊时已见苗，但见小儿壮热发渴，苗色暗淡，明系元阳不足，倘不早补，痘必中变。余用温中托毒汤：
炙黄芪15克，白术15克，炮姜12克，半夏7克，油桂10克，党参12克， 龙眼 6克，红枣3个，蒸酒一盅同煎。
伊父见方迟疑不决，余知其畏药热之故，明告其理曰：“本先天阴毒，痘色暗淡阳虚也。非借热药以扶阳，则痘色灰暗不能灌浆成脓 结痂 ，终归于败，余阅历此痘多矣。若有错误，甘愿受咎。”伊始深信，共服药五帖，以收全功。今已二十余岁矣。
按：痘色暗淡不红为阳虚，此为立法要据，故用温中扶阳剂托毒外出而收功。
【案二十六】
西门内苏姓一女，两岁，偶出痘。迎余往治，见小儿头面周身之痘尽成灰色，均已塌陷，且大便泄泻无度，咬牙 寒战 ，败证齐出，即神医亦无措手矣。
【案二十七】
河北滑县刘风春，家贫穷，亲丁六口，赴湖南投亲不遇，乞讨返里，路过我杞，投宿东关泰山庙内。伊有女，年十八。于十一月出痘，迎余诊治，余见周身业已见苗，颜色暗淡，根晕散满不收，骨节疼痛非常，大渴饮水，大便日夜三、四次，种种逆症齐现。余曰：“系气血双亏，若不急补，毒气赖何托送。将来必变咬牙、寒战、泄泻、塌陷而死。”伊母问：“几帖可愈。”余曰：“十帖”。伊母闻言泣下曰：“每日非乞讨无以为生，衣服尽典当，惟余新褂一件，送先生以作药资。”余见比情，不觉鼻酸，慨然曰：“请将衣服自留，此证无论服药多少，余不索分文。”又见患者躺卧砖地上，此年又冰天雪地，纵有医药，岂能得生。遂送软草一捆，令女睡卧。又与大钱八百，令其买面扶养。遂用舒驰远先生温中托毒汤加减，日夜两帖，二日后诸逆症渐退。又服四帖，均有饱满黄脓，颗粒鲜明，少有发痒，此因火衰之故。又投二站，渐靥而有结痂者，停药五天，痂落而收功。后天晴，全家起身，女之父母偕女至余处叩谢而别。
温中托毒汤加减
党参15克， 茯神 12克，白术12克，熟地15克，炙黄芪18克，附子12克，肉桂10克，破故纸10克，当归身12克，炙甘草10克，炮姜10克， 陈皮 10克，砂仁6克，辽 五味子 10克， 山茱萸 10克，川芎10克，山药10克，黄豆6克，红枣3枚（为引）
【案二十八】
韩君范五，余同道友也。二十余岁时，十月出痘，余至见通体之痘，平塌不起，神情昏愦，饮食少进，趁早调治，大补壮阳以固根本，托送痘毒以免将来费手。遂用舒驰远先生温中托毒汤加减，先服二帖，痘内均已生脓，又服六帖，痘有六分饱满，忽于夜间大热癫狂，赤身下床，似乎阳证发狂。天初明余再诊，见痘色微有灰意，亦不如昨日饱满，余知痘出极稠，耗伤血气太重，譬如五谷秀实，天旱无雨，谷粮岂能丰收。原方复加重，日夜连进，总不失手。又三帖，痘皆丰满，形色俱足。余喜曰：“得之矣。”住药，避风寒，调理饮食，不数日而收功。
温中托毒汤加减
熟地60克，党参60克，炙黄芪60克，五味子50克，肉桂15克，山药24克，当归身12克，川芎6克，砂仁10克，山萸肉10克，陈皮6克，炮姜10克，炙甘草10克，黄豆6克，红枣5枚（为引）水煎服。
按：痘为先天之毒，内伏命门，感不正之时气而发，最损真元之气。且灌浆结痂全赖元阳气壮。观翟氏案中，有因误服寒药而致痘色尽灰无浆者；有因先天元阳不足以致平塌不起者；有因延医而致毒气内陷者。翟氏抓住痘色暗淡，根晕散漫，依扶阳托毒外出论治，收效颇奇。
【案二十九】
范五初愈未十日，伊令正被染出痘，迎余至时，患者卧床如醉如梦，身有微热，痘均塌陷，色似香灰，饮食发呛，寒战咬牙，大便滑泄。问其天数，已五、六日。此痘与范五均属气血双亏。一服药得生，一误期至死。噫！可悲夫。
【案三十】
空桑高氏者业农，伊子三十二岁出痘。余至时痘出五日，诊得六脉洪盛有力，沉取亦然。问其二便，大 便秘 涩，小便点滴极臊，其热非常，口气又臭，渴欲冷饮。痘色紫红，板滞不起，形证相参，确系实证无疑。余用二花解毒汤加大黄，煎成一帖，辰时服下，至申时病势如故。二煎又服一碗，天未晓大解一次，由此热证均去三四，痘转红和，已有白脓，此药不敢再服，恐伤元气。经曰：“大毒治病，衰其半而止。”改用平淡之剂，又服三帖，结痂而愈。如此实证，治数百人，仅遇二、三。余用凉药乃一时权变。敬告同道君子，勿谓凉药解毒，即可治痘之逆证，以误生民，当慎之。
二花解毒汤
金银花12克，连翘10克，生地10克， 紫草 10克，玄参12克， 知母 10克，木通6克，白芍10克， 紫花地丁 10克，丹皮5克， 红花 6克， 栀子 6克，荆芥6克，黄芩6克，秋 桔梗 6克，大黄10克，（酒炒）水煎服。
平淡之剂
党参10克，当归10克，茯苓10克，白术6克，川芎6克，白芍10克，陈皮6克，炙甘草6克， 柴胡 12克， 紫苏 10克， 桔梗 6克，水煎服。
按：痘疹属实者甚少。此案六脉洪盛有力，便秘溲赤，渴欲冷饮，痘色紫红，脉证相参，确系实证无疑。遂用自拟二花解毒汤清热凉血，犹重解毒，不注重攻实，深得治痘之要。待热毒衰其大半，改用平淡之剂，始终以顾护元气为本，这正是翟氏的胆大心细处。