赤白痢

赤白之痢，世人莫不曰赤为阳为热，白为阴为冷。或曰无积不成痢。至于调治，若以冷热之剂互进，或投去积之药，必难取效。不究其原，何由可疗？且四时八风之中人，五运六气之相胜，夏秋人多 痢疾 。《内经》曰∶春伤于风，夏生飧泄。至真要大论曰∶少阳在泉，火湿所胜，民病注泄赤白，其可拘于无积不成痢之说。若专以积为论，岂一岁之中，独于夏秋人皆有积，春冬不然，盖风邪入胃，木能胜土，不为暴下，则成痢疾，赤白交杂，此为阴阳不分。法当分正阴阳， 五苓散 以导其逆， 理中汤 以温其胃，使色归一，然后施治。若一分之后，仍赤白同下，则当究其所患之因。若先白后赤，乃内伤生冷，外失于盖，由元气感于暑热。治法先救其里，次解暑毒。若先赤后白，乃先伤热而后失盖感冷，先宜解热，后治其痢。有夹热而痢者，则下纯鲜血，此风能动血，宜冷服 黄连 香薷散 、 川草散 ，以 当归散 加醋炒蒸 柏叶 ，水、姜煎服，或 羌活散 加 三和汤 ，水、姜、仓米煎。有人冷而痢者，则下纯白冻，或白上有粉红色，或似 猪肝 瘀血 ，皆为阴证。盖血得寒则凝泣（音涩）故也，先用 咀 五苓散 加守中汤煎投，次以 附子理中汤 带凉服，或 固真汤 。倘不辨其虚实冷热，妄行施治，必致脾胃愈虚，不能乳食，成 噤口痢 者，则难疗矣。又有 里急后重 ，盖里急为阳，后重为阴，未圊（音清，厕也）前 腹痛 为里急，已圊后腹痛为后重，故里急者，大肠涩也。先以 大顺饮 加 宽气饮 和解及 羌活散 ，水、姜、仓米煎服，次下 宽肠丸 。后重者，为气虚，用 咀五苓散加 人参 ，水、姜煎服，并投 香连丸 。若二证俱作，前二丸子并进，或双金饮、 金粟丸 亦效。然泻痢二字，自是两证，粪夹水来，多而顺者曰泻；带血冻白冻，来三五点而痛者曰痢。轻重阴阳，于此而分，斯为治法。有脓血交杂，经久不止，昼轻夜重，或昼夜频数，食减痛多，并用 万金散 、 神效散 主之。有五色痢者，乃因五脏蕴热，日久不散，故有是证，盖五脏受热，荣卫不调，五谷不化，熏腐脏腑，神气昏沉，此候已危，最苦是腹中刺痛，儿小者无治法。盖五色者，乃五脏之色，皆见于外，儿大者，可用《局方》 三神丸 ，或小 来复丹 ，以五苓散送下。或者可疗。若投药如故，不可为也。又有风痢，多是黄褐色，与疳泻颇同，但不臭为异耳。此风毒停滞于脾，宜去脾经风毒， 泻黄散 主之。若见赤白同下，久而不禁， 小便 涩少，痛热并作， 唇裂 眼赤，气促心烦，坐卧不安，狂渴饮水，谷道倾陷，时复面容如妆，饮食不进者，难治。