咳嗽

咳嗽 者,固有数类,但分冷热虚实,随证疏解。国中时未有不因 感冒 而伤于肺,《内经》曰∶肺之令人咳何也?岐伯曰∶ 皮毛 者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气得从其合。故《难经》云∶形寒饮冷则伤肺,使气上而不下,逆而不收,冲壅咽膈,淫淫如养,习习如梗,是令咳也。乍暖脱着,暴热遇风,邪气侵于皮肤,肺先受之,而为咳嗽。若初得时面赤唇红,气粗 发热 ,嗽来痰鸣,此是伤风痰壅作嗽,用 清肺饮五拗汤小柴胡汤羌活散 ,皆可解表,次青 木香汤 。有小儿汗出未干,遽尔戏水,亦致伤风咳嗽,外证眼胞微浮,额汗痰鸣,亦宜 清肺饮泻肺汤 ,与之疏风化痰,解利邪热,小 柴胡汤 亦可。若嗽日久,津液枯耗,肺经虚矣。肺为诸脏华盖,卧开而坐合,所以卧则气促,坐则稍宽,乃因攻肺下痰之过,名为虚嗽。声连不断,喉中痰鸣,气息欲绝,嗽罢则吐白沫或 干呕 ,此肺虚而气不顺也。面唇皆白而惨,嗽过额上多汗,哽气长出,乳食减少,致 脾虚 而胃亦虚,宜其有吐,投 茯苓 浓朴汤藿香饮 ,次温脾润肺, 理中汤杏仁北五味 ,水煎服。

盖此药补脾而益肺,藉土气以生金,则自愈矣。或咳而夹红,有紫黯色,于 理中汤 内再加 干姜 为用,亦良法也。有脾虚亦能作嗽,当投补剂,用 醒脾散茯苓 浓朴 汤,令脾气实,然后间以清肺饮煎服,疏解肺经风寒,及 藿香 饮助脾养胃,亦救子益母之法也。有一证,咳嗽至极时,顿 呕吐 乳食与痰俱出,尽方少定,此名风痰,壅成肝木克脾土,宜以 白附饮 ,投之即效。百日内婴孩,偶咳嗽痰壅,睡中不宁,亦因产后感风而得,但不可过用发散之剂,先以 解表散 一二服,次投 贝母汤惺惺散 为治。小儿喘疾,重于咳嗽,然有虚实冷热之分,不可概举。实热者投清肺饮加五和汤,水姜葱煎,及 泻肺汤碧玉丸 为治。

经云∶喘急多因气有余,盖肺主气故也。虚冷者,投 枳实汤 ,水姜煎,并如意膏、 补肺散坎离汤 ,自效。此肺虚感风,气不升降,致有是证。及用 定喘饮 常验。不拘冷热皆可服。涎壅 失音二圣散 主之。 一证,郭氏曰∶小儿此疾,本因暑湿所侵,未经发散,邪传心肺,壅而为热,有热生风,有风生痰,痰实不化,因循日久,结为顽块,丸如豆粒,遂成痰母。细推其原,或啼哭未休,遽与乳食,或饲以酸咸,气郁不利,致令生痰,或节令变迁,风寒暑湿侵袭,或堕水中,水入口鼻,传之于肺,故痰母发动,而风随之。风痰潮紧,气促而喘,乃成痼疾。急宜去风化痰,先以 五苓散宽气饮 宽热饮 ,用少 姜汁 和百 沸汤 调服,次进 知母汤雄黄散 、如意膏、 半夏丸