咳嗽
咳嗽 者,固有数类,但分冷热虚实,随证疏解。国中时未有不因 感冒 而伤于肺,《内经》曰∶肺之令人咳何也?岐伯曰∶ 皮毛 者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气得从其合。故《难经》云∶形寒饮冷则伤肺,使气上而不下,逆而不收,冲壅咽膈,淫淫如养,习习如梗,是令咳也。乍暖脱着,暴热遇风,邪气侵于皮肤,肺先受之,而为咳嗽。若初得时面赤唇红,气粗 发热 ,嗽来痰鸣,此是伤风痰壅作嗽,用 清肺饮 、 五拗汤 及 小柴胡汤 、 羌活散 ,皆可解表,次青 木香汤 。有小儿汗出未干,遽尔戏水,亦致伤风咳嗽,外证眼胞微浮,额汗痰鸣,亦宜 清肺饮 、 泻肺汤 ,与之疏风化痰,解利邪热,小 柴胡汤 亦可。若嗽日久,津液枯耗,肺经虚矣。肺为诸脏华盖,卧开而坐合,所以卧则气促,坐则稍宽,乃因攻肺下痰之过,名为虚嗽。声连不断,喉中痰鸣,气息欲绝,嗽罢则吐白沫或 干呕 ,此肺虚而气不顺也。面唇皆白而惨,嗽过额上多汗,哽气长出,乳食减少,致 脾虚 而胃亦虚,宜其有吐,投 茯苓 浓朴汤 及 藿香饮 ,次温脾润肺, 理中汤 加 杏仁 、 北五味 ,水煎服。
盖此药补脾而益肺,藉土气以生金,则自愈矣。或咳而夹红,有紫黯色,于 理中汤 内再加 干姜 为用,亦良法也。有脾虚亦能作嗽,当投补剂,用 醒脾散 、 茯苓 浓朴 汤,令脾气实,然后间以清肺饮煎服,疏解肺经风寒,及 藿香 饮助脾养胃,亦救子益母之法也。有一证,咳嗽至极时,顿 呕吐 乳食与痰俱出,尽方少定,此名风痰,壅成肝木克脾土,宜以 白附饮 ,投之即效。百日内婴孩,偶咳嗽痰壅,睡中不宁,亦因产后感风而得,但不可过用发散之剂,先以 解表散 一二服,次投 贝母汤 及 惺惺散 为治。小儿喘疾,重于咳嗽,然有虚实冷热之分,不可概举。实热者投清肺饮加五和汤,水姜葱煎,及 泻肺汤 、 碧玉丸 为治。
经云∶喘急多因气有余,盖肺主气故也。虚冷者,投 枳实汤 ,水姜煎,并如意膏、 补肺散 、 坎离汤 ,自效。此肺虚感风,气不升降,致有是证。及用 定喘饮 常验。不拘冷热皆可服。涎壅 失音 , 二圣散 主之。 一证,郭氏曰∶小儿此疾,本因暑湿所侵,未经发散,邪传心肺,壅而为热,有热生风,有风生痰,痰实不化,因循日久,结为顽块,丸如豆粒,遂成痰母。细推其原,或啼哭未休,遽与乳食,或饲以酸咸,气郁不利,致令生痰,或节令变迁,风寒暑湿侵袭,或堕水中,水入口鼻,传之于肺,故痰母发动,而风随之。风痰潮紧,气促而喘,乃成痼疾。急宜去风化痰,先以 五苓散 同 宽气饮 宽热饮 ,用少 姜汁 和百 沸汤 调服,次进 知母汤 、 雄黄散 、如意膏、 半夏丸 。