治愈偏枯一例

张?，男，32岁。

【初诊】1983年7月19日。

主诉：患者于去年6月突然 头痛 ，难以忍受，曾在部队医院住院治疗，服西药不见好转。又经沈阳?总医院CT检查，考虑 脑瘤 ，行开颅探查手术，术中发观不是脑瘤而是血肿(因先天性脑血管畸型出血后所致)。术后一般情况尚好，可进行体力活动，智力无异常。

今年6月初，劳累后出现右侧肢体 无力 。7月初，突然失语，右侧肢体不能活动，嘴向右歪、流口涎。经中西医药及针灸等治疗不见好转，反而加重，故来我院脑病科就诊。

病前有 高血压 史4-5年，最高达150-160／90-110毫米汞柱。

诊查-：神清， 表情淡漠 ，失语，鼻唇沟右侧变浅，口角向右侧歪斜，右上肢软瘫，不能?动，也无握力。右下肢可以活动，但无力行走，需人搀扶。舌质暗淡，舌苔微黄腻，脉沉弦。

辨证：肝阳上亢，风痰痹阻脉络，发?偏枯。

治则：祛风通络，化瘀平肝。

处方： 丹参 12克　 桃仁 10克　 茺蔚子 15克　?藤15克　 地龙 12克　生 石决明 30克　僵虫10克　 ?g莶草 12克　 桑寄生 25克　六剂

【二诊】7月25日。服前药后，病情明显好转，已能说话，但不利落。下肢活动增强，可以自行走路，不用人搀扶。肌肉尚紧，伸舌仍向右歪。

处方： 菖蒲 10克　 郁金 6克　 桑寄生 30克　 竹叶 10克　 桃仁 10克　生石 决明 30克　 丹参 12克　僵虫10克　 茺蔚 子15克　 地龙 12克　?藤15克　六剂。

【三诊】7月28日。前药只服三剂。近两天多睡不醒，日夜如是。很少说话， 纳差 ，不愿活动。舌苔转白腻，脉至迟数不匀。

处方： 苦丁茶 5克　菖蒲6克　 竹叶 10克　?藤15克　 建曲 10克　 陈皮 10克僵虫10克　桃仁10克　 茺蔚子 15克　桑寄生30克　 合欢花 10克　 郁金 5克　四剂。

【四诊】8月1日。已不 嗜睡 ，能说话但仍不利落，纳可，精神较好。

处方： 荷梗 10克　 苦丁茶 9克　菖蒲6克　竹叶10克　?藤15克　建曲10克　僵虫10克　桃仁10克　茺蔚子15克　桑寄生30克　 合欢 花10克　郁金5克　六剂

【五诊】8月8日.症状显著好转，走路较前有力，行动方便，语言清楚，谈笑自若。右上肢能?举过头顶，惟笑时仍见嘴向右歪。仍服原方药六剂，后又继服六剂。

六诊：8月22日。说话清楚，笑时嘴歪不明显，右上肢活动恢复正常，已有握力，能持重物。 舌苔薄白 ，脉弦转缓。按原方加味，改配丸药常服，以期巩固。

【点评】本例偏枯，病起于手术之后，血络被伤，导致 瘀血 ，久则累及"元神之府"，以致半身不遂，突然失语，口角歪斜而 流涎 ，此即所谓"内风"。近代名医冉雪峰说："虽然是风病，却是脑病，却仍疗风"。

初诊以?藤、 ?g莶草 、 僵蚕 、地龙平肝熄风，疏通脉络；生 石决明 、丹参、桃仁、茺蔚子重镇潜阳，活血化瘀，因方药对症，故效果显著。

二诊时，因多睡不醒舌苔见白腻，脉见迟数不匀之象，显系普浊?患，故增入除痰浊醒脾神之品，如 苦丁 茶、菖蒲、 合欢花 、建曲等。药后嗜睡乃除，精神尚佳。四、五诊后，宗前方加荷梗以升清降浊，清凉平肝。末诊时，舌苔由白腻转?薄白，说明痰浊已去，脉由弦转缓，确是肝风平熄、胃气来复佳象。

何老善治脑病，用药轻灵，证与药合，丝丝入扣，药后灵验，故使痼疾立见卓效，仅服药二十八剂，基本痊愈。

[评注]何老原是著名儿科专家，近年来又创立了中医脑科。本例患者?先天性脑血管畸型出血，术后劳累而致偏枯。何者辨证?痰痹阻络，肝阳上亢，治以祛风通络，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑难重症完全是在中医辨证施治理论指导下治愈的，可见中医治脑病有非常光明的远景，值得我们努力去探讨。中医治疗疑难重症必须完全按中医的理论去辨证论治，否则不会收到良好的效果。