治愈脏躁一例

朱?，女，37岁。

【初诊】1983年11月3日。

主诉：素有 神经衰弱 ，于今年初因嗔怒而心烦意乱，胸膈憋闷。至5月某日洗澡后回家，感觉心中 烦躁不安 ，周身 无力 ，并出现不自主的大哭大笑，约达半小时之久。两个月后又复发作，且较前?重，以后则每日均发作。承德?医院诊?神经官能症，给服大量镇静剂，但效果不着，反而病情加重。现日发数次，甚至询问病情即可发作。患者思想压力很大，有厌世之想，走路需人搀扶，生活不能自理。

诊查：诊患者神清， 表情淡漠 ，懒言，多太息，纳可，二便正常，心肺及各项检查未见异常，舌润、尖红、苔白微腻，脉沉缓。

辨证：证属肝郁气逆，心脾不和。病属脏躁症。

治则：治拟舒肝降逆，调和心脾。

处方： 菖蒲 10克　 灯心 3克　 郁金 10克　莲心6克　 竹叶 10克　 紫贝 齿25克　 珍珠母 30克　 厚朴花 10克　 佛手花 10克　 代代花 10克　 青皮 5克　 茯神 19克

【二诊】服药一周，胸脯堵闷减轻，未见 哭笑失常 ，仍时有烦躁太息，精神不安。治法不变。

【三诊】病情继续好转，已能上班工作，惟食后 腹胀 ，大便不畅，苔白微腻。心神虽已安定，肝郁亦渐缓解；惟湿浊中阻，滞脾乏运，清浊难分，改拟祛痰理气?主。

处方： 瓜蒌 20克　 薤白 6克　 青皮 5克　 厚朴 花10克　 佛手 花l0克　 香附米 10克　谷 麦芽 炭各10克　莲心5克　菖蒲10克　紫 贝齿 25克　七剂

【四诊】腹胀大减，一般情况较好， 舌苔薄白 ，脉沉略滑，仍宗上方化裁。

处方：醋 柴胡 5克　青皮5克　瓜篓20克　 紫贝 齿26克　 竹叶 5克　朱 茯神 10克　 合欢花 10克　莲白10克　 厚朴花 10克　谷 麦芽 炭各10克　 桑叶 10克

【五诊】腹胀消失，一般情况好，停药观察。

【点评】患者大怒伤肝，肝气凌盛，横逆犯脾，肝逆挟痰上冲，扰动神志， 心火 不降，弥漫于清净之府，心神浮动，形诸于外，乃?脏躁证。

历来诸家对脏躁证的治疗，多宗仲景甘麦 大枣 法以调理心脾，而本例则?肝郁气逆证，不适于单纯用 甘麦大枣汤 补虚。何世英洞察病机，故以舒肝降逆?主，调和心脾?辅。方用菖蒲、 郁金 、青皮舒肝解郁，紫 贝齿 、 珍珠 母降逆安神。莲心、伏神安神定志，灯心、竹叶清心火以宁神志。 厚朴 花、 佛手花 、代代花助运健脾，降中有升，使清浊各顺其道，以成斡旋之势。连服匝月，终至痊愈。