头痛
头为天象，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于此。故外感六淫之邪，与脏腑上逆之气，或蔽复其清明，或瘀塞其经络，咸能作痛。昔人云∶头者身之元首，一有痛楚，无论标本，宜先治焉。但致痛之因不一，宜各推类求之。如因外感六淫之邪而 头痛 者，当辩明何邪、何经，而从本门以施治；有阴虚头痛者，必挟肾虚 内热 之症， 六味汤 加减，有 血虚 头痛者，痛在日晚， 四物汤 加减，有气虚头痛者，痛在清晨，补中益气加减；有挟邪热头痛者，宜辛寒 解散 ；有挟痰头痛者，宜豁痰降气；饮食自倍，胃气不行壅逆头痛者，宜消食下气，怒气伤肝，肝气暴逆上冲头痛者，宜平肝降气；眉棱 骨痛 ，多属阴虚血亏，治宜补血益阴，然亦有挟外邪者，亦当审察。须知浅而暴者，但名头痛；深而远者，即为头风，作止不常，愈后复发，昔人分偏左痛者为血虚，偏右痛为气热。仲淳则俱责之血虚肝家有热∶以养血清热为主。若治之不急，必致损目。经谓东风生于春，病在肝。目者肝之窍，肝风动，则邪害空窍矣。察内外之因，分虚实之症，胸中洞然，则手到病除矣。
羌防 香苏散
柴胡 骨皮汤
竹叶石膏汤 〔俱见伤寒。〕
活人败毒散 〔俱见湿。〕此九方，外感六淫之邪而头痛者，须审察明系何邪、犯何经，而分别治之。
清上散 〔自制。〕治风热、火热头痛，亦治偏头风痛，有 实火 者。
石膏 〔辛能散邪，寒能清热。〕 薄荷 〔辛能发散，凉能清利。〕 甘菊 〔养血清热。〕 忍冬 黑豆 〔祛风除热。〕枯 黄芩 〔酒炒。〕陈 松萝 〔降火清上。〕可用 土茯苓 〔祛风、祛浊、厘清。二、三、四两。〕煎汤煎药。热极目昏便燥者，可加 大黄 。〔酒蒸。〕此散邪清热降火之剂，功胜 清宁膏 。
二陈汤 〔见 中风 。〕治肥人湿痰满中，气壅逆上，头痛 眩晕 。
宜加 天麻 〔痰厥头痛，非 半夏 不疗；风虚眩晕，非 天麻 不除。〕 枳壳 木香 砂仁 〔利气。以气滞则不能运痰。〕 黄芩 〔 泻火 。以气积则有余为火。〕此方果系肥人内有湿痰，以致头痛眩晕者，用之自效。若阴虚内热有痰者，此方不可与也。
保和丸 〔见泄泻。〕治饮食自倍，胃气不行，壅逆头痛，主此加减。
宜加 香附 紫苏 淡豉。〔理气消食，倘兼感风寒，又能散邪。〕因伤酒，加 葛根 、 甘菊 、 松萝 。〔以解酒毒。〕此方总以消食为主，绝不用风药者，所谓治病必求其本也。
沉香降气散 〔见喘。〕治怒气伤肝，肝气暴逆上冲头痛，主此加减。
宜加甘菊 钩藤 羚羊角 〔平肝除热。羚角则兼下逆气。〕 绿豆 〔下气压热。〕松萝〔下气降火。〕此方总以降气为主，盖大怒则气血俱逆，切忌辛散升提之品。
六味地黄汤 〔见虚劳。〕治阴 虚火 逆冲上头痛。〔必有肾虚诸症。〕宜加甘菊 银花 二冬〔补阴益血清热。〕 牛膝 枸杞 〔补肾益精填髓。〕 白芍 或 五味 ，或 乌梅 ，〔敛摄虚火下降。〕此方肾水虚衰，火无所制，上炎头痛者，用以壮水滋阴清热，敛摄虚火下降，则痛自止。若用辛散风药，是反耗肾中之水，助炎上之火矣。凡平素阴虚人患此者，当察果无外邪症候，酸收之品，不必致疑。
四物汤 治血虚火炎头痛，〔如 便血 崩淋，产后多有患此者。〕自眉尖后近发际上攻而痛，痛在日晚。〔血为阴，阴虚故交阴分而痛作，所谓内伤头痛，时作时止者是。〕亦治偏头风痛。
地黄 〔生者 凉血 ，熟者补血。〕 白芍 〔敛血凉血。〕 当归 〔活血和血。〕 川芎 〔血 中气药 ，辛散上升，故多功于头目，〕加 葳蕤 〔滋阴益精。〕枸杞〔益肝养荣。〕宜参六味加用诸药。
此补血之剂，果属血虚无外邪者，用之自效。若兼挟外邪者，宜去敛摄之品，加荆、防、天麻之属。
补中益气汤 〔见泄泻。〕治气虚头痛，痛在清晨。〔气为阳，阳虚故交阳分而痛作。〕宜加葳蕤〔补中益气。〕甘菊、 川芎 。
此责脾胃阳虚 衰弱 ，不能上升，故用升清阳，益中气，则痛自止。然世人之患气虚者甚少。必其人面色黄白无神，四肢倦怠，嗜卧食少，体羸溏泄，并无阴虚内热症候者，方为对症。若误施阴虚火炎头痛，为害不浅。此方嘉言论之甚阴，用者审之。
真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。〔一云火炎水灭，一云真阳败竭，阴邪真中脑海。总之为火为寒，皆主死也。〕
【举例】
一 一女子头痛作呕，米饮不纳。仲淳云∶因于血热、血虚、虚火上炎所致。用白芍〔三钱。〕凉血，敛逆气，甘菊〔二钱。〕益血治头痛， 麦冬 〔三钱。〕清胃止 呕吐 ， 木瓜 和胃制肝止呕， 苏子 、 茯苓 、 橘红 、〔各二钱。〕 枇杷叶 、〔三大片。〕 竹沥 〔一杯。〕降气消痰止呕， 芦根 汁〔一杯。〕除热除火止呕， 乌梅 〔二枚。〕敛摄虚火下降。二剂呕止，头尚痛。加 天冬 〔二钱。〕头痛少缓，再加 土茯苓 、黑小豆〔一撮。二两。〕痊愈。
二 一妇头风痛甚，欲自缢。用 金银花 〔三钱。〕 玄参 〔一钱。〕清热， 防风 、蔓荆、天麻〔各一钱。〕川芎、 辛夷 〔各五分。〕散风，加 灯心 〔三十茎。〕松萝〔五钱。〕黑豆〔一撮。〕以土 茯苓 〔四两。〕煎汤煎药，二剂而痛止，数年不发。
三 一儒者酒色过度，头脑及两胁作痛。立斋曰∶此肾虚而肝病也。用 六味丸 料，加柴胡、 当归 而安。
四 一人素阴虚梦遗，患头痛，用风药下效。余用六味加甘菊、 钩藤 、二冬、白芍、黑豆、松萝，用土茯苓三两煎汤代水，三剂痊愈。
五 一人素患头风，暑月偶感风寒复作，绵帕包裹，始觉稍安。余曰∶此症《明医杂着》言属郁热，本热而标寒。因内有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而为痛。辛热之药，虽能开通闭逆，散在标之寒邪，然以热济热，病本益深， 恶寒 愈甚矣。当凉血清火为主，而佐以辛 温散 表之剂。用清上散，加 防风 、川芎等药而愈。
附 广笔记治脑漏效方 主此加减。
薄荷 牛蒡 桑皮 麦冬 〔清肺。〕 柴胡 甘菊花 白芍 羚羊 角〔清肝胆。〕 生地 天冬 玄参 〔补养肾水。〕 犀角 连翘 朱砂 〔镇坠 心火 。〕脑者诸阳之会，为髓之海，其位高其气清，忽下浊者，其变也。《内经》曰，上焦元气不足，则脑为之不满。又云∶胆移热于脑，则为鼻渊。夫髓者，至精之物，为水之属。脑者，至阳之物，清气所居。
今为浊气邪热所干，遂下臭浊上汁，是火能消物，脑有所伤也。治之大法，宜清肺、肝、胆三经之热。以鼻乃肺窍，而为脑气宣通之路，又治乎上焦，而行清肃之令；胆为春升少阳之气，与厥阴为表里，而上属于脑，经为肝热所干故也；又宜兼补养肾水，镇坠心火，使水旺制火，火不上炎灼肺，而金得平木，则此疾庶可得愈。