喘病无不本于肺。故经曰∶诸痿喘呕,皆属于上。盖肺主气,气逆则喘。肺位最高,故曰属上也。

巢氏、严氏、本《内经》诸逆冲上,皆属于火之说止言实热。独王海藏辨华陀肺气盛为喘,《活人书》气有余则喘,二语云∶气盛则当气衰,有余当作不足。若肺气果盛,果有余,则清肃之令下行,岂复为喘?皆以火入于肺,炎灼真气,真气衰与不足而喘。所谓盛与有余者,乃肺中之火,而非肺之真气也。斯言诚超出前人。然余观昔贤之论,悉有所本,不可偏废。审果实热有余所致者,则从巢之诸说治之。审果火烁肺金,真气不足所致者,则从海藏治之。故因风寒者解其邪;因暑湿者,涤其烦;火实者,清之;气郁者,疏之;痰壅者,开之,食滞者,消之。气虚而火入于肺者,补气为主;阴虚而火乘金者,壮水为急;肾虚气不归原,纳气归根;肾虚水邪泛滥,逐水下流。如上诸款,皆其大纲。然致喘之因甚多,须一隅三反,方不愧为明通之医矣。

疏邪 利金汤 〔见伤风。〕此治风寒致喘之剂。

竹叶石膏汤 〔见 伤寒 。〕此治伤暑致喘之剂。

泻白散 〔见火。〕加 茅根 。〔肺热喘急,一味煎饮如神。〕此治肺热致喘之剂, 实火 加苦寒, 虚火 加甘寒。

沉香降气散

沉香 砂仁 苏子 橘红 郁金 枇杷叶 〔治喘蜜炙,治呕姜炙。〕 白茯苓 麦冬 〔皆下气降逆之品。〕肺壅喘甚者加 甜葶苈 ,〔以泻肺气之壅逆。〕挟热者加茅根,〔凉金定喘。三、五两。〕煎汤煎药。

此治气郁致喘之剂。

顺气 开痰饮 〔见 中风 。〕或加二冬、 沙参 之属。

此治痰壅致喘之剂。按士材云∶《内经》论喘,其因众多,究不越于火逆上而气不降。斯言深得要领。所以仲淳云∶喘病属肺虚有热,因而痰壅,此方可宗而加减用之。若果属痰,因而致喘,方可用二陈、六君子等汤治之。

保和丸 〔见泄泻。〕此治伤食致喘之剂,加减用之。

生脉散 〔见暑。〕本方加苏子 茅根 贝母 。〔气虚则喘, 人参 补之。喘则气耗, 五味 敛之。肺喜润,故用 麦冬 ,肺欲利,故用苏子,肺恶热以茅根清火,肺恶塞,以贝母消痰。〕此方喘因气虚、而火入于肺者宜之。

八仙长寿丸 〔见虚劳。〕原方加麦冬〔合麦冬以清肺。〕 牛膝 〔各六两。〕 紫河车 〔峻补其肾,一、 二具。〕或再加青铅〔色黑导肾镇坠之剂, 降痰 如神,铁铫内溶化,去渣脚,收用,二两。〕真 沉香 砂仁 〔如气从脐逆冲而上者,此肾虚不能纳气归原,非沉香、砂仁引导不济。各五钱。〕〔 茅根汤 送下。〕此方、喘因阴虚而火乘金者宜之。

六味 肾气丸 〔见肿胀。〕此方喘因肾虚,水邪泛滥者宜之。若果有火衰症脉者,方可用 济生肾气丸

参附汤 治真阳不足,上 气喘 急, 气短 头晕 ,〔阳欲上脱。〕汗出肢冷。〔阳欲外脱。〕 人参 〔一、二、三两。〕制 附子 〔一、三、五钱。〕此方果系真阳欲脱致喘者,急用以挽之,否则切勿妄投。

麻杏甘石汤哮喘

麻黄 〔炒。三、五、七钱。〕 杏仁 〔散风寒。〕 甘草 石膏 〔清肺热。〕合二陈加 栝蒌 〔消痰。〕苏子 桑皮 枳壳 〔下气。〕此降气消痰清火而兼散邪之剂。此病禁用热剂,亦不可纯用寒凉,恐外邪难解。盖哮症良由痰火郁于内,风寒束于外而致者居多。或因过食酸咸,或因积火熏蒸,病根深久,难以卒除,宜避风寒,节浓味可也。

喘病之脉,不宜急疾。

喘病汗出 小便 利者死,若下利不止者亦死, 汗出如油 、喘而不休者死。久病肉脱作喘,六脉如平者〔灯尽火焰之兆。〕必死。