呕吐
呕者,有声有物;吐者,有物无声;有声无物,则为 干呕 ;泛泛欲吐,则为 恶心 ,东垣俱以属之脾胃,诚为至论。经言足太阴病,食则呕。又谓食则呕者,物盛满而上溢故呕。则知胃为 呕吐 之总司,乃脾失健运之常为本也。然所致之因不一。如经言诸逆冲上,皆属于火。又言诸呕 吐酸 ,皆属于热。此因热之所致也。又言寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕,此因寒之所致也。又言肝所生病,胸满呕逆。又言胆液泄、则 口苦 。胃气逆则呕苦、名曰胆呕。此二条,乃木邪乘胃上逆之所致。又言诸阳气浮无所根据,从而呕者,此 肾阴虚 而孤阳上浮之所致。又《金匮》论呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也。此属 痰饮 之呕吐。洁古又有因气滞,因食积所致之呕吐。昔人云∶吐而诸药不效,必假镇重以坠之,吐而中气久虚,必借谷食以和之,详别其因,对症用药,不胶于一定之迹,方可应无穷之变耳。
竹茹汤 〔见 伤寒 。〕经云∶诸逆冲上,皆属于火。宜此为主。
可加 石斛 〔清胃除热,〕 苏子 〔降气除呕。〕 茯苓 〔导气平火。〕虚者加 人参 〔补胃气。〕 白芍 〔敛逆气。〕 扁豆 〔下气和中。〕如行镇重,加 代赭石 〔 末调服。〕
左金丸 〔见胁痛。〕经云∶诸呕吐酸,皆属于热。又云∶肝所生病,为胸满呕逆。宜此为主。
可加 白芍 木瓜 〔和胃制肝。〕苏子 茯苓 橘红 枇杷叶 之属。
此二方皆挟热呕吐之良剂,投之辄效。以世人之病,因火热者甚多也。
橘红 半夏汤 《金匮》云∶呕家本渴,今反不渴者,以心下有痰饮故也。宜此为主。
橘红〔下气清痰。〕 半夏 〔治饮止呕。〕 生姜 〔开痰止呕。〕可加茯苓。如痰饮而有火者,加 黄连 。〔 姜汁 炒。〕如呕吐因寒者,本方加 砂仁 、 豆蔻 。挟虚者再加 人参 。
此因痰饮呕吐之剂,每见今人治呕,必用 半夏 ,不知东垣云∶ 生姜 止呕,但治表实气壅,若胃虚谷气不行,惟当补胃。仲淳谓呕吐若由火冲胃热,而不由寒湿痰壅者,切禁半夏,盖世人阴虚血少,津液不足者多,半夏辛温有毒,最损津液,故相宜者绝少也。
保和丸 〔见泄泻。〕此方因伤食呕吐者,主此加减。
沉香 砂仁 苏子 橘红 枇杷 叶 茯苓 麦冬 〔皆下气降逆之品。〕挟热者加甘 蔗浆 芦根 汁。
此方因气滞呕吐者,可用之。
呕吐大痛,色如 青菜 叶者死。