外科理例（下）\ 臀痈

一人臀 痈 ，肿硬作痛，尺脉浮紧，按之 无力 。以 内托羌活汤 ，一剂痛止，再以 金银花散 ，四剂脓溃而愈。

一人臀痈，肿硬痛甚，隔蒜灸之，更服 仙方活命饮 ，二剂痛止肿消。以 托里消毒散 加 黄柏 、 苍术 、 羌活 ，疮溃而愈。

一人臀痈，不作脓，饮食少思，先以 六君子汤 加芎、归、黄 ，饮食渐进；更以 托里散 ，脓溃而愈。

一人腿痈内溃，针之，脓出五碗许， 恶寒 畏食，脉诊如丝。此阳气微也。以四君子加炮 附子 ， 畏寒 少止，又四剂而安。以六君子加桂，数剂，饮食颇进，乃以十全大补，及灸 附子饼 ，两月愈。

一妇腿疽，久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀，予谓为虚，彼不信，乃服攻毒之剂，虚证蜂起，复求治。灸以 附子饼 ，服 十全大补汤 ，百贴而愈。

一人腿根近环跳穴痛彻骨，外皮如故， 脉数 带滑。此附骨疽，脓将成。用托里药六剂，肿起作痛，脉滑数，脓已成，针之，脓出碗许，再加补剂，月余痊。

一人腿兼筋挛 骨痛 ，脉弦紧，以 大防风汤 六剂，筋挛少愈，又二剂而肿消，但内一处尚作痛，脉不弦紧。此寒邪已去，乃所滞瘀浊之物欲作脓，故痛不止。用托里药数剂，肿起脉滑，乃脓已成，针之，用十全 大补汤 ，月余而安。

一人右腿赤肿 痛，脉沉数，用 当归拈痛汤 ，四肢反痛，乃湿热壅遏，又沉下部，药力难达，非药不对证。遂砭患处，去毒血，仍用前药，一剂顿减，又四剂而消。

一人先腿痛，后又四肢皆痛，游走不定，至夜益甚，服除湿败毒之剂不应，脉滑而数，湿痰浊血为患。以 二陈汤 加 苍术 、 羌活 、 桃仁 、 红花 、 牛膝 、 草乌 治之而愈。凡湿痰湿热，或死血 流注 关节，非辛温之剂开发腠理，流通隧道，使气行血和，安能得愈？

一人腿痛，每痛则痰盛，或作嘈杂，脉滑而数。以 二陈汤 加 升麻 、二术、 泽泻 、羌活、 南星 ，治之而安。

一人素有香港脚，胁下作痛 发热 ， 头晕 呕吐 ，腿痹不仁，服消毒护心等药不应。左关脉紧，右关脉弦。此亦香港脚也。以 半夏左经汤 治之愈。

一人脚软肿痛，发热饮冷，大 小便 秘，右关脉数，乃足阳明经湿热下注也。以 大黄左经汤 治之愈。

一人两腿肿痛，脉滑而缓，此湿所致。先以 五苓散 加苍术、 黄柏 ，二剂少愈。再以二陈、二术、 槟榔 、 紫苏 、羌活、 独活 、 牛膝 、黄柏而瘥。

一人肢节肿痛，脉细而数。此湿热之证。以 荆防败毒散 加 麻黄 ，二剂痛减半，以 槟榔 败毒散 ，四剂肿消，更以 四物汤 加二术、牛膝、 木瓜 ，数剂而愈。

一妇两腿痛，脉涩而数。此 血虚 兼湿热。先以苍术、黄柏、 知母 、 龙胆草 、 茯苓 、 防风 、 防己 、羌活数剂，肿痛渐愈。又以四物加二术、黄柏、牛膝、 木瓜 ，月余而愈。

一妇患腿不能伸屈，遇风寒痛益甚，诸药不应，甚苦。先以 活络丹 一丸顿退，又服而瘳。

次年复痛，仍服一丸，亦退大半，更以 独活寄生汤 ，四剂愈。

一妇腿痛兼足胫挛痛，服发散药愈甚，脉弦紧，此肾肝虚弱，风湿内侵也。治以 独活寄生汤 ，痛止，更以 神应养真丹 ，而不挛矣。

一人腿痈脓成，针之出脓二碗许，以托里药一剂，大发热，更用 圣愈汤 二剂而止。

翌日恶寒不食，脉细如丝，以 人参 一两、熟附三片，姜枣煎服而愈，但少食不寐，更以 内补黄汤 而平。

一人腿痛，发热恶寒，以 补中益气汤 治之。彼以为缓，自服芩、连等药，热愈甚。

治以 人参养荣汤 ，二十剂而溃，更以参、 、归、术、 炙甘草 、 肉桂 ，月余敛。夫火之为病，当分虚实，芩、连苦寒，能泄心肺有余之火。若先弱，或饮食劳倦而发者，此为不足，当治以甘温之剂，未尝有实热而畏寒，虚热而喜寒者，此其验也。

一人年二十，腿膝肿痛，不能屈伸，服 托里散 不应，以 人参败毒散 加槟榔、木瓜、 柴胡 、 紫苏 、苍术、黄柏而愈。

一人五十岁，两腿痛胀，或生 ，小便频而少，声如瓮出，服 五皮散 不应。诊右关沉缓，此 脾虚 湿气流注而然也，非其疮。经曰∶诸湿肿满，皆属脾土。按之不起，皆属于湿。以 五苓散 加 木香 ，倍二术，亦不应。予意至阴之地，关节之间，湿气滞凝，且水性下流，脾气既虚，安能运散？非辛温之药开通胰理，行经活血，邪气安能发散？遂以 五积散 二剂，病减半，更以六君子加 木香 、 升麻 、 柴胡 、 薏苡仁 ，两月而愈。设使前药不应，更投峻剂，虚虚之祸岂能免乎！

一僧股内患肿一块，不痛不溃，以托里二十余剂，脓成，刺之作痛。凡肿而溃，溃而反痛，此血气虚甚也，宜峻补之。彼云气无补法。予曰∶正气不足，不可不补，补之则气化而痛自除。遂以参、 、归、术、 熟地 治之，两月而愈。

一人年逾四十，夏患附骨痈。予以 火针 刺去 瘀血 ，更服托里药而愈。至秋忽不饮食，痰气壅盛，劳即 口舌生疮 ，服寒药 腹痛 ，彼疑为疮。脾胃脉轻取似大，按之无力。此真气不足， 虚火 炎上也，治以 八味丸 。彼不信，自服二陈、四物，几殆。复请治，仍以前丸而愈。

一老人年七十，三月间因寒湿地气得附骨疽，于左腿足少阳分微侵足阳明，阔六七寸，长一尺，坚硬漫肿，肉色不变，皮泽深，但行步作痛，以指接至骨大痛。用内托黄 汤一服立止，再服愈。

内托黄 汤

黄 当归 （各三钱） 柴胡 鼠粘子 连翘 （各一钱） 黄柏 肉桂 甘草 （各五分） 升麻（七分）

上咀，水一盏，酒一盏，共煎一盏，空心温服。少时以早 压之，不令大热上攻，犯上中二焦也。

一人环跳穴息附骨疽。彼谓小疮，服败毒药，外以寒药敷贴，因痛极针之，脓瘀血大泄，方知为痈。其脉右关浮大，此胃气已伤，故疮口开张，肉紫下陷，扪之不热，彼谓疮内更觉微冷，自谓必成漏矣。灸以 豆豉饼 ，服 六君子汤 加 藿香 、 砂仁 、 炮姜 数剂，胃气渐醒，饮食渐进，患处渐暖，肌肉渐生，再以十全大 补汤 而愈。

一人腿痛筋挛，遍身酸软。方士与 痰药 及托里药，期三日可愈，并不应。予谓∶非疮毒也，大筋经短，小筋弛长，此湿热为患。以 人参败毒散 加苍术、黄柏、槟榔、木瓜，少愈；更以 清燥汤 二十帖，愈。