外科理例（下）\ 诸方论
丹溪曰∶ 荷蒂 去恶血，萱根下水 解毒 ，利胞膈， 柞木 有芒刺，能驱逐邪气， 地榆 主下焦血病，轻小证候，或可以为防托。
干 柞木叶 （四两半） 干 荷叶 心蒂 干 萱草根 甘草 节 地榆 （各一两）
上咀，每服半两，水二盏煎一盏，早晚各一服。
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丹溪曰∶ 阿胶 、牛胶属金属土，补肺气，实大肠，壮胃止泻。 黄蜡丸 以蜡味甘淡，实大阳，补而难化。 国老膏 以 甘草 化毒行经。 远志酒 、 忍冬酒 皆用之补性，归心归血，用之颇切。
善用者以之配入，肿疡之散结， 溃疡 之补虚，亦奏捷效。
（《精要》） 阿胶饮 子
上咀，作三服。每服水一盏煎七分，温服。
牛胶饮 截 痈 疽恶疮，外涂患处。内服之，使毒瓦斯不攻于内。
牛皮胶 （四两）
用好酒一碗入胶内，重汤煮，溶透搅匀，倾出，更 浸酒 。随意饮，能饮者少醉为度。
此法活人甚多。
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丹溪曰∶ 车螯散 ，一以 轻粉 为佐，一以 灯心 为佐，其散毒消肿，下积安稳，详轻重大小证候亦可仗之。
（《精要》） 车螯 散（《本草》云∶ 车螯 ，大蛤也，一名蜃，性冷无毒，能攻诸疮肿毒。）车螯（四个。黄泥固济，火 赤，出火毒一宿） 栝蒌 （一两，去壳，瓦上炒香）灯心（三十根） 甘草节 （二钱）
上将 瓜蒌 、灯心、甘草为粗末，作一服。酒二盏煎一盏，去渣，入蜜一大匙和匀，调车蝥末二钱，腻粉少许。空心温服，取下恶物。
又方
车熬（一两，制如前） 生甘草（半两） 轻粉 （五分）
为细末，每服四钱，浓煎。栝蒌酒调下，五更服，下恶物为度，未下再服，效。
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凡治痈疽后，补血气，进饮食，实为切要。盖脓血出多，阴阳两虚，此药可以回生起死，惜其不分经络时令，须在识者触而长之。今医以肿平痛宽，遂以为安，漫不加省，往往于 结痂 后两三月或半年，虚证乃见。医者不察，而加补养之功，因而转成他病者多矣。一人因脚弱，详见后条。
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《精要》云∶大法痈疽不可舍 五香汤 。丹溪曰∶吾不知良甫之时有许多大府秘坚，病气郁塞，若是之顽浓，可以骤散而大下者耶？亦当开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢猛浪杀人。
殊不知些小寒热，或者由其气血不和而然，便以为外感而行表散，害人最速。
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此表里气血药也，治一切风毒积热疮肿，脉候弦洪实数浮紧、气血盛实者不可缺此。丹溪曰∶《秘传》以此方加 人参 、黄 、 苍术 、 赤茯苓 、 金银花 ，名消肿 托里散 ，虽以参 为主，复云 人参 无亦可，则又不能无疑而难用也。且临症加减，须较表里，如表证多者，当从此方，以辛甘为主散之也；里证多者，须当从变。
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《精要》云∶ 大黄 宣热散毒，治痈疽要药。痈疽始作，皆须 大黄 等汤，亟转利之，排日不废。又曰∶疮疽泄利，皆是恶候。
丹溪曰∶此皆不能使人无疑。借曰用大黄，恐因大府秘而病体实，有积热沉固者发也，止可破结导滞，推令转动而已，岂可谓亟转利之，而且排日不废耶？若下利之后，又与利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，肿在肌肉，若非大满大坚实之证，自当行仲景发表之法，借 五香汤 为例，散之于外可也，何必遽用峻下之药夺其里哉？或曰痈疽用大黄，走泄以去毒，孙真人常言之，良甫祖述其说耳。曰∶孙以盛名行奇术于公卿间者，良甫宋人，若其交游，亦皆公卿，免猛浪之过乎？况有心劳而虚者，忧怒而虚者，强力劳动而虚者，大醉饱而虚者，皆气少而涩，血少而浊。生疽固是难治，若大府秘而稍安，谷甘淡薄而守戒律，犹为可治，不免尚费调补。苟因旬日半月大府秘实，不知亦有其气不降而然者，便以为实，而行大黄，岂不杀人？
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白蜡 禀收敛坚凝之气，外科要药。生肌止痛，接骨续筋补虚。用 合欢 树皮同入， 长肉膏 ，有神效，但未试其可服否。 合欢皮 常服之，验。
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蓖麻子 性善攻，能追脓取毒，亦要药也。 皂角 治痈疽已破未破，能赞引至溃处。 神异膏 ，一说 膏药方 甚多神效，无出于此。麦饭 石膏 ，脓溃后，围疮口。一说∶内冷 恶寒 不宜用。
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夫 气血凝滞 ，多因荣卫之气弱，不能运散，岂可复用 流气饮 以益其虚？况各经气血多少不同，心胞络、膀胱、小肠、肝经多血少气，三焦、胆、肾、心、脾、肺少血多气。人年四十以上阴血日衰，若于血少经分而病痈肿，或脉证不足，当以补接为主。丹溪曰∶肿疡内外皆壅，宜 托里散 为主，乃补气血药而加之以行散之剂，非专攻之谓也。或者肿 痛甚，烦躁脉大，其辛热之剂，不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。凡患者须分经络血气、地部远近、年岁老幼、禀气虚实，及七情所感，时令所宜而治之，尝见以流气、 十宣散 二药，概治结肿之症，以致取败者多矣。
大抵症有主末，治有权宜，治其主则末病自退，用其权，则不拘于时。泥于守常，必致病势危甚，况杂用攻剂，动扰各经。故丹溪云∶凡疮发于一经，只当求责本经，不可干扰余经是也。
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凡治疮疡，不审元气虚实、病在表里，便服 败毒流气饮 等药。盖 败毒散 发表药也，果有表证，止宜一二服，多则元气损，毒愈盛，虽有人参，亦莫能补。 流气饮 耗血药也，果气 结胸 满，只宜二三服，多则血反致败，虽有芎、归，亦难倚仗。丹溪曰∶此不系膏粱 丹毒 之变，因虚劳气郁所致也。