外科理例（下）\ 脑疽

肿痛未作脓者，宜除湿消毒， 黄连消毒饮 之类。大痛或不痛、或麻木者、毒甚者，隔蒜灸之，更用 解毒 药。肿痛 便秘 者，邪在内也，宜泄之；不甚痛或不作脓者，虚也，托里为主；不作脓及不溃，俱宜托里。脓成而痛者，针之，更以托里。脓溃而多及不敛者，大补气血。

烦躁饮冷，脉实而痛，宜 泻火 。

一人素不慎起居饮食，脑 赤肿痛，尺脉洪数。以 黄连消毒散 一剂，湿热顿除，惟肿硬作痛，以 仙方活命饮 二剂，肿痛悉退，但疮头不消，投十宣，去桂，加 金银花 、 本、 白术 、 茯苓 、 陈皮 以托里排脓。彼欲全消，自制 黄连 解毒散 ，二服，反肿硬不脓。仍用十宣，加 白术 、 陈皮 、 茯苓 ，肿少退，仍去桂，又四剂而脓成肿退。继以 八珍汤 ，加黄 、 五味子 、 麦门冬 ，月余，脓溃而愈。

一人脑疽，肿痛 脉数 ，以 黄连 消毒散 ，二剂少退，与 仙方 活命饮 ，二剂而止，再以 当归 、 川芎 、 芍药 、金 银花 、 黄柏 、 知母 而溃，又以托里药而愈。

一人头项俱痛，虽大溃，肿痛亦甚，兼作泻，烦躁不睡，饮食少思，其势可畏。诊其脉，毒尚在，与仙方活命饮，二剂，肿痛退半，与 二神丸 及 六君子汤 ，加 五味 、 麦门冬 、 酸枣仁 ，四剂，诸证少退，食颇进，睡少安，及与 参苓白术散 ，数服而食进，又与 十全大补汤 ，加 金银花 、 白芷 、 桔梗 ，月余瘥。

一妇脑疽，左肿痛，左鼻出脓，年余不愈，时或掉眩，如坐舟车。许叔微曰∶肝虚，风邪袭之然也。以 川芎 一两、 当归 三钱、 羌活 、 旋覆花 、 细辛 、 防风 、 蔓荆子 、 石膏 、 本、 荆芥穗 、 半夏曲 、 干葛 、 生地黄 、 甘草 各半两，每服一两，姜水煎服，一料而愈。

一人脑疽十余日，面目肿闭，头 如斗，脉洪数，烦躁饮冷，此膀胱湿热所致。用 黄连 消毒饮 二剂，次饮 槐角 酒二腕，顿退，以指按下，肿则复起。此脓已成，于颈、额、肩、颊各刺一孔，脓并出，口目始开。更以托里药，加金银花、 连翘 ，三十余贴愈。

一人患脑疽势剧，脉实，用 黄连消毒散 ，不应，以金银藤二两，水二钟煎一钟，入酒半盏服之，势去三四，再服渐退。又加 黄柏 、 知母 、 栝蒌 、 当归 、 甘草节 ，数剂而溃止，加黄 、川芎、 白芷 、 桔梗 ，数剂愈。

一人脑疽，其头数多，痛不可忍。服 消毒药 不应，更以金银花，服之即鼾睡，觉而势去半，再数剂而消。

一人脓将成，微痛兼渴，尺脉大而 无力 ，此阴 虚火 动之证。彼谓心经热毒，自服清凉降火药，愈炽，复求治。乃以 四物汤 中加知、柏、 五味子 、麦门冬、黄 ，及 加减八味丸 ，渴止疮溃，更以托里药兼前丸而愈。

一妇年将七十，形实性急，好酒，脑疽作才五日，脉紧急又涩。急用 大黄 ，酒煨细切，酒拌炒为末，又酒拌 人参 炒入姜煎，调一钱服，过两时再与，得卧，而上半身汗，睡觉病已失。此亦内托之意。

杜碧清亦明医也，自病脑疽，疗之不愈。丹溪往视之，曰∶何不服 防风通圣散 ？曰∶已服数剂，丹溪曰∶合以酒制之。碧清乃自悟，以为不及。