外科理例（上）\ 腹痈

一人年逾三十，腹患 痈 肿， 脉数 喜冷。齐氏曰∶ 疮疡 肿起坚硬者，实也。河间曰∶肿硬瞀闷，烦躁饮冷，邪在内也。用 清凉饮 倍加 大黄 ，三帖稍缓；次以 四物汤 加芩连、 栀子 、 木通 ，四剂而溃；更以 十宣散 ，去参、 、桂，加 金银花 、天 花粉 。彼欲速效，自服温补药，肚腹遂肿， 小便 不利。仍用清凉饮，脓溃数碗，以托里药治之而愈。

一人腹痈 痛，烦躁作呕，脉实。河间曰∶疮疡火属，须分内外以治其本。又云∶呕哕心烦，肿硬瞀闷，或皮肉不变，脉沉而实，毒在内也。当疏其内以绝其源。用 内疏黄连汤 ，利二三行，诸证悉去，更以 连翘消毒散 而愈。

一人腹痈，脓熟开 迟脉 微细，脓出后，疮口微脓如蟹吐沫，此内溃透膜也。疮疡透膜十无一生，虽用大补亦不能救，此可为待脓自出之戒也。

一人腹内一块，不时作痛，痛则不知人事，良久方苏，诸药不应，其脉沉细，非疮也。

河间云∶ 失笑散 治 疝气 ，及妇 人血 气痛欲死，并效。与一服，痛去六七，再服而平。此药治产后心腹绞痛及儿枕痛，尤妙。

一人素 嗜酒 色，小腹患肿毒，脉弱，微痛，欲求内消。予谓∶当助胃壮气，兼行经活血佐之，可消。彼欲速效，自用败毒等药，势果盛，疮不溃脓，饮食少思。两月余，复请诊，脉愈弱， 盗汗 不止，聚肿不溃，肌寒肉冷，自汗色脱。此气血俱虚，故不能发肿成脓，以 十全大补汤 三十余服，脓成针之，反加烦躁脉大，此亡阳也，以 圣愈汤 三服，仍以葱汤百服而愈。