外科理例（上）\ 囊痈

囊痈 之患，湿热下注也。有作脓者，此浊气顺下将流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，不药可也，惟在善于调摄耳。又有因腹肿渐流入囊，肿甚，则囊自裂开，睾丸悬挂，水出，以 杉木 炭末敷，外以 紫苏叶 包裹，仰卧养之。

《精要》谓∶ 痈 入囊者死。将以为腐肾耶！予治数人，悉以湿热入肝经施治，而以补阴佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬挂，亦不死。但下虚年老者，非大补不起。大抵此证，属阴道亏，湿热不利所致，故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛， 小便 秘滞者，用除湿为主，滋阴佐之。肿痛已退，便利已和者，除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓，托里为主，滋阴佐之，候脓成即针之，仍用托里滋阴。若湿毒已尽者，专用托里。如脓清或多、或敛迟者，用大补之剂，或 附子饼 灸之。

脓成 胀痛 者，急针之，更饮消毒之剂。

肿痛，未作脓者，疏导肝之滞湿。

肿硬 发热 ，清肝降火。

凡脓清不敛，大补血气。

已溃者，滋阴托里。

一人囊痈，未作脓而肿痛，以 加减龙胆泻肝汤 ，二剂少愈，更以四物加 木通 、 知母 、 黄柏 而消。

一人脓熟作胀，致小便不利，急针之，脓出，以小 柴胡 加 黄柏 、 白芷 、 金银花 ，四剂少愈，更以 托里散 ，数剂而消。

一人年五十，阴 囊肿 痛，得热愈盛，服 蟠葱散 不应，肝 脉数 ，此囊痈也，乃肝经湿热所致。脓已成，急针之，以 龙胆汤 ，脉证悉退。更服托里滋阴药，外敷 杉木 炭、 紫苏 末，月余而愈。

一人囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便数，脉迟缓，此醉后饮水入房，汗出，遇风寒湿毒乘聚于囊，名水疝也。先以 导水丸 ，二服， 腹水 已去，小便如常；再以 胃苓散 ，倍加 白术 、 茯苓 、更用气针引去聚水而瘥。

一人 肿痛甚，小便涩，发热脉数，以 龙胆泻肝汤 ，倍 车前 、 木通 、 泽泻 、 茯苓 ，病去半；仍以前汤加黄柏、金 银花 ，四剂，又减二三，便利如常，唯一处不消，此欲成脓，再用前汤加 金银花 、 皂角 针、 白芷 ，数剂，惟肿痛，脉滑数，乃脓已成，针之，肿消，投滋阴托里药，及 紫苏 末敷之，愈。

一妇阴内脓水淋漓，或痛或痒，状如虫行，少阴脉滑数，此阴中有疮也，名曰 ，由心神烦郁， 胃气虚 弱， 气血凝滞 所致。与 升麻 、白芷、 黄连 、木通、 当归 、 川芎 、 白术 、茯苓、 柴胡煎 服，以榻肿汤薰洗，更搽 蒲黄 、 水银 ，两月而愈。

又有子脏虚寒，冷气下冲，致阴脱出，谓之下脱，或因产时努力而脱者，宜 当归散 。久不愈者， 补中益气汤 ，倍加 升麻 、 柴胡 举之。