螈候(螈 ,即搐搦也。)

病机

《灵枢》曰∶颠痫螈 ,不知所苦,两跷之下,阳男阴女。

《原病式》云∶螈,动也。惕跳动螈,火之体也。又云; 螈惕跳,动也。火主动,故夏热则脉洪大而长, 螈之象也。

成无己云∶螈者,筋肺急也; 者,筋 脉缓 也。急者,则引而缩;缓者,则 而伸。或缩,或伸,动而不止者,名曰螈 。俗谓搐搦者是也。

一曰风木太甚,二曰风木气虚,三曰火热,少阳所至为 螈,四曰岁土太过,湿气流行,则病善螈。

癫痫 、风虚、 破伤风 三疾,皆能螈 。但痫、螈 ,则仆地不省而然。风 螈 ,则 角弓反张 而然。破伤风螈 ,则有疮口而然。故此三疾,各有三门。然又有不仆倒,不角弓反张,又无疮口而螈 者,故另立此螈 一门,为肝虚、心虚而致然也。

脉候

经曰∶肝脉小急,痫螈筋挛。又云∶肝脉微涩,为螈 筋挛。

心脉急甚为螈 。脾脉急甚为螈 。

太阳之脉,其终也,戴眼、螈 ,其色白。

《脉经》曰∶寒热螈 ,其脉代绝者,死。

治法

河间云∶ 精液少 ,筋脉不荣灌而引急,及五劳七伤, 小便 数,大便难,加减 建中汤 主之。

又云,肾生精液,肝主筋,心主脉,肾精盛,则滋育诸筋,荣灌诸脉,故筋脉柔和。今肾中精亏,筋脉相引而螈,当滋肾以沃之。

一小儿,年十三岁,伏天戏水得湿,精神 愦,怠惰嗜卧,头疼身热,腿脚沉重。女医用和解发散之太过,汗出透衾,次日寻衣撮空,又以 承气汤 下之后,言语渐不出,四肢不能收持,有时项强,手足螈 ,搐急而挛,目左视而白睛多,口唇肌肉 动,饮食减少,形体羸瘦,盖伤湿而过汗也。且人之元气起于脐下,肾间动气周于身,遍行百脉。今盛暑时,大发其汗而亡阳,百脉行涩,故三焦之气不能上荣心脉, 心火 旺而肺气焦,阳气亡而声不出也。又曰∶阳气者,刚则养神,柔则养筋。又曰∶夺血无汗,夺汗无血。今汗多而血气损,筋无所养,故螈 搐急也。治当益水之源,补其生发之气。以 人参益气汤 主之。经曰∶热淫所胜,治以甘寒,以酸收之;参 之甘温,补其不足之气,而缓其急搐,故以为君;肾恶燥,急食辛以润之。生 甘草 微寒, 黄柏 苦辛寒,以救肾水而生津液,故以为臣; 当归 辛温和血脉, 陈皮 苦辛, 白术 苦甘, 炙甘草 甘温益脾胃,进饮食。肺欲收,急食酸以收之, 白芍药 之酸微寒,以收耗散之气而补肺以为佐; 升麻 柴胡 平,以升发之气为使,乃从阴引阳之谓也。

药方

加减建中汤 治肾虚,津液不能荣筋脉而螈 。

人参 (三两) 炙甘草 (一两) 官桂 白茯苓 (二两) 当归 (四两) 附子 (炮) 浓朴 (姜制。各半两) 龙骨 (一两) 黄 麦门冬 (去心,各三两) 白 芍药 生地黄 (各四两)

上咀,每服三钱,水盏半,姜五片、枣二枚、饴少许,煎八分,温服。

人参益气汤 治虚而螈搐。

黄 (五钱) 人参 黄柏 白芍升麻 柴胡 (各三分) 当归甘草 白术 甘草(生。各二分) 陈皮 (三分)

上咀,水二盏,先浸一时,煎至一盏,热服。早饭后,午后,各一服。

独活汤 治虚螈 , 愦自汗,及 中风 自汗者,尤宜服之。

续命煮散 治体虚自汗,口眼 动,手足螈 ,此以扶荣卫,养血气,极效。(二方见中风门。)

增损柴胡汤 治产后 经水 适断感证,手足牵搐切牙,昏冒宜服。

柴胡(一钱) 黄芩 (四钱) 人参 半夏 (各三钱) 石膏 (四钱) 知母 (二钱) 黄 (半两)甘草(一钱)

上为粗未,每服五钱,水盏半,姜五片、枣二枚,煎八分,不拘时服。