厥证门

(玉太仆曰∶厥者,气上逆也。手足寒,则为寒厥;手足热,则为热厥。又曰∶厥逆者,则寒厥、热厥、气厥、风厥等,气逆上,或 呕吐 ,或满闷,或胀,或 气急 ,或暴不知人,世谓香港脚冲心者是也。)

病机

黄帝问曰∶厥之寒热者,何也?岐伯对曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。

帝曰∶寒厥何如而然也?岐伯曰∶人质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,由阳气衰,不能渗荣其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。

又曰∶热厥何如而然也?岐伯曰∶酒入于胃则络满而经脉虚。阴气虚则气入,精气竭则不营其四肢。此人必数醉入房,肾气独衰,阳气独盛,故手足为之热也。

帝曰∶厥令人 腹满 ,或令人暴不知人,或至半日,远至一日,乃知人者,何也?岐伯曰∶阴气盛于上则下虚,下虚则 腹胀 满;阳气盛于上则下气重上,而邪气逆,逆则阳气乱,则不知人也,名曰尸厥。厥则暴死,气复至则生,不复则死是也。

《内经》虽有寒热六经之分,见证不过寒热二者而已。寒厥则因多欲而夺其精,故致阳衰阴盛。邪在三阴,则手足为之厥冷,谓之寒厥。热厥则因醉饱入房,精虚则热入,故致阴虚阳盛。邪在三阳,则手足必热,谓之热厥。热极而成厥逆者,阳极而似阴也;寒极而成厥逆者,独阴无阳也。

仲景云∶热深厥深。故 伤寒 、湿病、瘟病皆是热厥。此谓热极而成厥,阳极而似阴也。

脉虽沉伏,按之必数,病因积热,为之阳厥。阴厥初得之,四肢冷,脉微沉而不数,多 恶寒 ,引衣自覆。下利清谷,四肢逆,蜷卧,唇青,自利不渴, 小便 色白。病因沉寒,为之阴厥。

丹溪云∶厥者,逆也,手足逆冷也,因气血逆而冷也。有气虚、 血虚 、痰郁三者而成也。

故手足麻者,气虚也;手足木者,湿痰、死血也。

厥有卒中恶候,为外邪所忤。因冒犯不正之气,忽然手足厥冷,肌肤粟起,头面青黑,精神不守;或错妄言,牙紧口噤;或 惚不知人事,头旋晕倒,此为 客忤 ,鬼击吊丧,入庙登冢所致也,名飞尸卒厥。

脉候

脉沉微不数者,寒厥也。脉沉伏而数者,热厥也。

脉至如喘,名曰气厥者,不知人。

《金匮》论脉沉细而滑者,沉则为寒,滑则为气实。寒气相搏,入脏,唇青身冷,即死。

其身和,汗自出,为入腑,则生。

治法

凡厥逆卒暴,即与 苏合丸 ,姜汤浓调灌之。通其关窍,苏醒后,却辨寒热阴阳 厥证 ,补泻治之,是为至要。若阴阳稍差,则促死甚易。热深阳厥,不可作阴厥,用热药治之,则精绝而死矣。急宜大、 小承气汤 ,随其轻重治之。

沉寒阴厥,急以 四逆汤理中汤 之属治之。甚者,仍灸关元、神阙百壮,方得回阳。

气虚者, 四君子汤 为主。身冷,从 八味顺气散调元散 。兼有痰者,四七 导痰汤

血虚以 四物汤 为主。血因气滞,以 白薇汤 。产后 瘀血 ,加桂附主之。

痰厥以 二陈汤 为主。甚者,加 姜汁竹沥 。寒痰、湿痰、卒闷壅急者,星香 姜附汤 斟酌用之。

蛔厥为胃寒所生。经曰∶蛔者,长虫。胃寒即吐蛔。 理中汤川椒 五粒、 槟榔 五分,吞 乌梅丸 ,效。蛔见椒则头伏故也。

药方

苏合 丸(方见 中风 门)治卒暴厥不知人。未辨寒热风痰,先与此药,化姜阳灌之。醒后,辨脉证,用药分治。

瓜蒂散 (方见风门)治诸厥禁,先用搐鼻。

(手足俱热。)

大承气汤 治积热发厥,阳极似阴,亦下之。

承气汤 白虎汤 (二方见伤寒门。)

(手足俱寒。)

理中汤 治沉寒阴厥,四肢逆冷,唇青自利,脉微迟。

四逆汤附汤 (并见伤寒门。)

(有外忤邪气,有郁痰火盛,挟痰火者,从痰厥治。)

仲景云∶尸厥脉动而无气,气闭不通,故静而死也。

调气平胃散 治卒暴尸厥。触犯邪气,昏晕卒倒无所知。

白豆蔻 丁香 檀香 木香 (各二钱) 藿香 砂仁 (各四钱) 甘草 (六钱)

上为末,每服二钱,入盐少许,点 沸汤 调服。

平胃散

苍术 (米泔浸,一斤) 浓朴 (姜汁炒) 陈皮 (各十两) 甘草 (炒,五两)

上为细末,每服五钱,姜三片、枣一枚,煎汤入盐炒少许,调服。

(《三因》)追瑰汤 治卒厥暴死,及客忤鬼击,飞尸奄忽,气绝口噤。

麻黄 (三钱,去节) 杏仁 (二十五粒,去皮尖) 甘草(炙,一钱)

上水盏半煎。口噤斡开灌之。若不下,分病患 头发 ,左右提之,引肩臂,药下即苏。

(分气虚气逆。)

四君子汤 (方见气门)八味 顺气散 (方见中风门)治卒厥气逆。

调气散 (见上) 导痰汤 四七汤 (治气厥兼痰壅盛,并见气门。)

(失血及产后得之者多。)

四物汤 (方见血门。)

白薇汤 治血中厥,平居忽然如死,身不动,默默不知人,目闭口噤,移时方寤。此泄汗之过。血气并于阳,独上而不下,气塞而不行,故身如死。阴阳复通,移时方寤。可先用 仓公散 ,后用 白薇 汤。

白薇 当归 (各二钱) 人参 (钱半) 甘草(炙,七分)

上水盏半,煎七分,温服。

仓公散

瓜蒂 藜芦 明矾 ( ) 雄黄 (等分)

上为细末,每用少许,吹入鼻中,得嚏。此药能起死回生。

返魂汤 治血逆卒厥,并产后血气昏晕,目闭口噤。惟妇人多有此病。

当归 (酒洗) 川芎 肉桂 干姜 (炮) 亦 芍药 甘草 黑豆 (炒,去壳) 紫苏 (各等分)

上水盏半煎,或为细末,每服二钱,酒调灌下。

二陈汤 导痰汤(并见痰门。) 星香汤 顺元散 (并见中风门。)

(浩饮,好饮酒人是也)

生姜 自然汁治饮酒之卒厥者。先以姜汁灌之,立苏后,以 解酲汤 服之愈。

解酲汤(方见内伤门)治浩饮过多成厥。

理中汤(方见伤寒门)治胃虚蛔厥。

乌梅丸 (方见心痛门。)

易简方

一方∶治尸厥。 石菖蒲 去毛为末。每用一字,吹入两鼻内,仍以桂末着舌下。

一方∶治尸厥。以 附子 一枚,煎酒温服。

一方∶以灶煤一二钱, 浆水 和饮之。不醒者,以数人用管吹气入耳中。以 梁上尘 如豆大着鼻中,吹之瘥。

灸法

人中(一穴,在鼻下灸七壮,或针入至齿妙。)

膻中(一穴,在两乳间陷中,灸二十壮。)

两乳间 妇人宜灸之。

一法以绳围臂腕,男左女右。将绳从大椎上度下,至脊中,绳头尽处是穴。(灸二十壮愈。)