?证门

病机

经曰∶诸 项强，皆属于湿。（王注∶太阳伤湿。）又曰∶诸暴强直，皆属于风。（王注∶阳内郁而阴行于外。）

刘河间云∶诸 强直，筋劲强直而不柔和也，土主安静故也。阴 曰柔 ，阳 曰刚 。

亢则害，承乃制，故湿过极，则反兼风化制之，然兼化者，虚象而实，非风也。

又云∶诸暴强直，皆属于风。谓筋劲强有力，不柔和也。然燥金为病，紧敛短缩，劲急。风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制也。又况风能胜湿，而为燥也。

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仲景云∶病身热足寒，颈项强急， 恶寒 时头热面赤，独 头摇 动，卒口噤，背反张者，病也。又云∶太阳病， 发热 无汗，而反恶寒，名曰刚 ；太阳病，发 热汗 出，而不恶寒，名曰柔。

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仲景云∶太阳病，发汗太多，因致 ，疮家过汗亦致 ，风病汗下亦致 。此为汗下之过，亡津液之致，亦内因也。

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证不因汗下之过，必是气血内虚，外为风寒湿热所袭，而成 也。观夫仲景谓 伤寒 汗下之过，与夫产后、疮人多患之，斯可见矣。陈无择始谓气血内虚，与仲景之言相台，所谓扩异世而同符者，至理而已。

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张子和医案有病风搐目眩， 角弓反张 ，数日不食。诸医皆作 惊风 、暗风、风痫，治以 南星 、 雄黄 、乌附，不效。戴人曰∶诸风掉眩，皆属肝木。阳主动，阴主静，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。先涌风痰二三升，次以寒剂下之，又以 针刺百会，出血立愈。可见，风搐与不同，而 证属湿，土极必兼风木摇动之化；风搐属木，木极必见金燥紧敛之形。要之亦可同论，故取此条，以证 病不专于风寒湿之外至，亦有风火热之内作者也。

脉候

脉浮缓，为有汗；肺浮紧，为无汗。

脉沉细渚，湿所伤也。

脉沉伏弦紧，阳缓阴急，则久久拘挛；阴缓阳急，则反张强直。

《脉经》曰∶太阳病，发热脉沉而细者，曰 ，为难治。

又云∶ 脉按之紧如弦，直上下。又云∶ 家脉皆伏坚，直上下。

治法

古人以强直为 ，而项背反张强硬如发痫状无异，要在察其有汗、无汗，以分刚柔。

无汗， 葛根汤 主之；有汗， 桂枝 加 栝蒌汤 主之。刚 胸满口噤，脚挛急，切牙，当行 大承气汤 。 证并属太阳，项强口噤一证，例则太阳兼阳明。因有阳明，故不宜汗，而宜用 承气汤 下之也。

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仲景云∶汗下过多为坏证。所成如产后因虚致 。惟宜补血降火，敦土平木，清痰祛湿，随证施治。不可概以湿热内盛，郁遏生风而作 者，例用散解风寒，而虚虚之误，不可不察也。

药方

（《金匮》） 栝蒌桂枝汤 治太阳病，其证惫，身体强 KT KT 然，脉反沉迟，此为 病。

栝蒌根 桂枝 芍药 （各钱半） 甘草 （五分） 生姜 （五片） 大枣 （二枚）

上水盏半，煎八分，热服取微汗。

桂枝加葛根汤 治柔 。

葛根 （二钱） 桂枝 芍药（各一钱） 甘草 （五分） 生姜 （三钱） 枣（二枚）

上水盏半，煎八分，温服。二 皆可用 小续命汤 加减服。若胸满口噤，切牙脚挛，卧不着床者，以 大承气汤 下之无疑。

小 续命汤 （方见风门。）

葛根汤 （方见伤寒门。）治太阳刚 无汗， 小便 少，气上冲。

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加味 神术汤 治无汗刚 。

苍术 川芎 本 白芷 细辛 甘草 麻黄 羌活 独活 （等分）

上水盏半，姜三片，葱一根，煎七分服。

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桂心白术汤 治有汗厥逆，拘急柔 。

桂心 附子 白术 川芎 甘草 黄 （等分）

上水盏半，枣一枚，煎七分服。

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（《难知》） 防风 当归散 治发汗过多，发热，头面摇，卒口噤，背反张者。

防风 当归 川芎 生地黄 （等分）

上咀，水盏半，煎七分服。

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（《金匮》）大 承气汤 （方见伤寒门。）治 病，内实热壅，胸满切牙，用此下之。