吞酸门

病机

《内经》曰∶诸 呕吐 酸，皆属于热。又曰∶少阳之胜呕酸。

《原病式》云∶酸者，肝木之味也，由火胜金，金不能平木，则肝木自甚，故为酸也。

如热天饮食则易于酸矣，是以肝热则 口酸 也。

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或以 吞酸 为寒者，盖谓伤生冷硬物而噫气吞酸，故俗医主于温和脾胃。岂知人之伤于寒也，则为病热。盖寒伤 皮毛 ，则腠理闭密，阳气怫郁而为热，故 伤寒 热在表，以 麻黄汤 发散，使腠理开通，汁泄热退而愈也。

凡内伤冷物者，或阴胜阳而为病寒，或寒热相搏，而致肠胃阳气怫郁而为热，亦有内伤冷物而反病热，得汗泄身凉而愈。或微而吐，为中酸，俗谓之醋心，法宜温药以散之，亦犹解表之义耳。若久吞酸不已，则不宜温之，宜以寒药下之，后以凉药调之，结 散热 去则气和也。所以中酸不宜食枯滑油腻者，谓令气郁不通畅也，宜食淡味菜蔬，能令气通畅也。所谓从寒治者，如斯而已。若谓本寒而用热药，岂不误耶？

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丹溪曰∶或云 吐酸 ，《素问》明以为热，东垣又言为寒，何也？予曰∶吐酸与吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成，郁之既久，不能疏散，故从火化，遂作酸味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯之不止，咽之不下。

肌表得风寒则 内热 愈郁，而酸味刺心；肌表温暖，腠理开发，或得香 热汤 丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言其末也。但不言外得风寒，而作收气立说，又泻肺金之实，谓寒药不可治酸，而用 安胃汤 、 加减二陈汤 ，俱犯 丁香 ，且无治湿热郁积之法，为未合经意。

脉候

脉浮紧为热郁于内，寒束于外。脉微迟者从寒治。 脉数 者热之甚也。洪而数为热痰在膈，时吐酸水，欲成 反胃 也。

治法

经曰∶木郁达之，火郁发之。夫久病患 脾胃虚弱 ，属郁者多。此吐酸宜从东垣安胃之治，是则热因热用之法也。或谓东垣以吐酸寒，诚不知东垣者也。予观前人立论，如《局方》以温热之剂治酸，不能使人不致疑于寒，是未审经旨专为热证也。知此热者，惟刘河间一人耳。

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丹溪云∶凡吐酸吞酸，皆属于热，必用 吴茱萸 顺其性而折之，炒 黄连 、炒 栀子 为必用之药。此则火以病酸而出治也。故只从寒味，须用 茱萸 ，亦顺其火而折之者也。知东垣者，其惟丹溪乎？

吞酸证有火郁宿食 痰饮 ，所因不同，故有吐酸吞酸之异。食郁有痰， 二陈汤 加 南星 、 黄芩 治之。

药方

（《发明》） 安胃散 治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐酸水，不得为热。

人参 （二钱） 藿香 丁香 （各一钱） 陈皮 （八分）

上为细末，每服二钱，姜汤调服。

加减二陈汤 治痰饮为患，吐酸头眩，或因食生冷 脾胃不和 。

丁香（九粒） 半夏 （姜制） 茯苓 陈皮 （去白） 甘草 （五分）

水二盏、姜五片，煎七分服。

（丹溪） 茱萸丸 治吞酸自利。

吴茱萸 （一两泡过为末） 六一散 （一两）

上以 粳米 饭丸， 梧桐子 大。每服五六十丸， 白汤 下。

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（《三因》）曲末丸治中脘宿食留饮，酸蜇心疼，口吐清水。

神曲 （炒，三两） 陈皮 苍术 （制炒）

上为细末， 生姜 汁另煮， 神曲 糊丸，姜汤下。一方有 砂仁 无神曲。

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连芩茱萸丸 治湿热吐酸。

黄连 （一两，炒） 黄芩 （炒） 吴茱萸（汤泡。各五钱） 苍术 （泔水浸，七钱） 陈皮（一钱）

上为末，神曲糊丸， 绿豆 大，津下。

生料 平胃散 加神曲 麦芽 ，治吞酸宿食不化。