幼幼汇集(中)\ 霍乱吐泻门(第六)
脾居中州,胃为水谷之海。乳哺入胃,脾能克化,然后水谷分其清浊,传变得宜则无吐泻之患。凡小儿上吐不止,下泻不住,皆因内外伤侵,兼以调护失常,乳食不节,遂使 脾胃虚弱 ,清浊相干,蕴作而成。有先泻而后吐者,乃脾胃虚冷。其候先泻白水,吐亦不多,口气缓而神色慢,额前有汗,六脉沉濡,此为冷也。先吐而后泻者,乃脾胃有热,气促唇红,吐来面赤,脉洪而数,渴饮水浆,此为热也。冷热之分,须要详审。
伤风吐泻,身温,乍寒乍热,多气粗,大便黄白色, 呕吐 乳食,完谷不消,时 咳嗽 ,更五脏兼见证,宜先服 钩藤散 ,后用 益黄散 、 香朴散 主之。及有吐泻,身热,多睡,能食乳,饮水不止,吐痰,大便黄水,皆为胃虚热渴泻也。当生胃中津液,以止其渴,后服发散止渴,多服 白术散 、 钩藤散 。吐泻身凉,吐沫青白色,闷乱不渴,气肿露睛,当补脾,宜 加减四君子汤 、 藿香散 、 银白散 主之。夏月伤暑吐泻,手足厥冷者, 理中汤 、 藿香正气散 、五顺散、 车前子散 、 不换金正气散 可选而用之。如吐泻之证有风搐欲成慢候,可看慢脾方论治之。
《内经》云∶脉浮者 霍乱 。刘宗浓云∶霍乱脉来浮洪者可治;微而迟,气少不语者难治。
《脉诀》云∶小儿乳后辄呕逆,更兼脉乱无忧虑。
钱仲阳云∶夏至后十日吐泻,身壮热,此热也。盖小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热,乳食不消,泻深黄色, 玉露散 主之。大暑节后吐泻,身温以热,脏腑中六分热,四分冷也。呕吐,乳食前少,服益 黄散 ;食后多,服 玉露散 。立秋后七日吐泻,身温,脏腑中三分热,七分冷也。不能食乳,多睡,闷乱,哽气,长出气,露睛唇白,多哕,欲大便,不渴,食前多,服 益黄散 ;食后少,服玉露散。秋分后吐泻身冷,无阳也。不能食乳,干哕,泻青水,当以补脾,益 黄散 主之。
郑氏云∶小儿吐泻,因外伤风冷,内伤乳食,或儿啼未定,气息未调,以乳饲之。气逆于上则停滞胸膈,致令呕吐;气逆于下则伤脾胃,致令泄泻;上下气逆,吐泻俱作。凡小儿只吐不泻者逆,其吐必有痰,发惊者,十无一生。若只泻不吐,或吐泻俱发者,日久不退,亦变阴痫,治之当暂断其乳,轻者周时,重者三日,宜频与稀粥,服药速效,十全八九。或者不信是言,以小儿藉乳为命,不肯暂断。然乳固不可断也,殊不知因乳所伤得之者,若再以所伤之乳乳之,如抱薪救火。而暴吐泻者,脾胃俱虚, 参术散 加姜、枣去核煎服,以正胃气。大法吐泻伤冷者, 理中汤 ;伤热者, 五苓散 。
理中汤 治 脾胃不和 ,心腹攻痛,痰逆, 恶心 呕吐,心下虚烦,痞满,膈塞不通,饮食减少,短气羸困。温中逐水,止汗去湿。泄泻注下,水谷不分,腹中雷鸣,霍乱吐泻,手足厥冷并治。
上每服二钱,姜三片、枣一枚煎。 腹痛 加 人参 ,渴加 白术 ,寒加姜、附,吐多去白术,加 生姜 ,泻多仍用术,悸者加 茯苓 ,四肢厥冷,下利转筋,可加 附子 。为末,炼蜜丸名 理中丸 ,治厥冷脏寒,吐长虫,或胃中虚冷,先服 理中丸 。
五苓散 治伤暑,霍乱吐泻,身热口渴。
上水一盏、姜三片、 灯芯 十茎煎五分服。
藿香 正气散 治霍乱吐泻, 反胃 呕逆,恶心,腹冷痛,脏腑虚鸣,山岚瘴气, 疟疾 ,遍身虚肿,小儿疳伤及治 伤寒头 疼壮热。止喘咳,五劳七伤,八般风痰,并宜服之。
大腹皮 (洗) 白芷 紫苏 茯苓(各半两) 半夏 (泡七次) 白术 陈皮 浓朴 ( 姜汁 炒) 桔梗 (各一两) 藿香 (两半洗) 甘草 (炙一两)
上咀,每服二钱,姜三片,枣一枚同煎。
不换金正气散 治山岚瘴气,寒热往来,霍乱吐泻,脏虚寒。
姜、枣水煎服。
藿香散 治时气吐泻,退热。
藿香 浓朴(炒) 半夏(泡) 白术 干葛 甘草(炙。各等分)
水、姜煎服。
银 白散 治小儿吐泻,壮胃,治粪青。
扁豆 (炒) 糯米 (各一两) 藿香(洗) 丁香 白术 甘草(炙。各一钱)
上末, 紫苏汤 下。
加减 四君子汤 治小儿吐泻不止,调胃进食。
扁豆 (炒) 藿香 甘草 黄 (炙) 人参 茯苓 白术(各一两)
上为末,每服一钱,入盐点服,或用水煎亦可。
缩脾饮 解伏热,除烦渴,消暑,止吐利。霍乱之后服热药太多致烦躁者,并宜服之。
砂仁 乌梅肉 草果 (炮去皮) 甘草(炙。各半两) 干姜 白扁豆 (炒。各三钱)
每服二钱,白水煎服。
参香散 治伏热泻,虚烦闷乱,引饮不止。
人参 白术 香薷 半夏(泡) 陈皮 茯苓 扁豆(炒) 水、姜煎服。