幼幼汇集(中)\ 呕吐门(第四)
呕者,有声也。吐者,吐出乳食也。凡小儿乳哺不宜过饱,若满则溢,故令 呕吐 。乳母无知,但欲速得儿长,更无时度,或儿睡着而强乳,自此受病之源,渐至日深,遂成呕吐。甚者,宜渐断乳。先令乳母服调气之剂,儿服 消食丸 ,化乳壮胃为上。盖吐乳呕乳证有数般,有冷吐,有热吐,当辨审之。若吐自口角出,此是乳多不能消化,满而则溢,此非病也,当服 消乳丸 。
热吐则头额温或有黄涎,五心热, 小便 赤少或唇干而烦渴,多是暑月伤暑成此证。乳母服 香薷散 、 五苓散 ;儿服 香薷汤 、 五苓散 。冷吐则清涎夹乳吐出,小便清而多。由乳母当风取凉解脱,致令风冷之气入乳,令乳变败。儿饮之则冷气入胃,故呕吐也。乳母宜捏去旧宿乳,服 理中汤 快气助胃之剂,次用酿乳法, 茯苓半夏汤 、加减 观音散 快胃之药。又有风痰吐者,乃是伤风不解,吐乳夹痰,久必生风,宜服 青州白丸子 、 半夏散 疏风化痰之剂。
寸口脉沉迟冷吐,脉浮洪数者热吐,脉微细不语者难治。小儿乳后便呕吐,更兼脉乱无忧虑。
小儿呕吐 ,难以概举。有冷吐、热吐、积吐、伤乳吐。朱奉议以 半夏 、 生姜 为主,亦有食滞心肺之分,为邪食不得下而反出者。郑氏云∶但吐不泻为逆吐,而有痰发惊者危,治之当断乳,但与稀粥食。伤乳吐者,哺乳后即吐,此因乳食无度,脾气弱不能运化故也。譬如小器盛物,满则溢,更当节乳。小儿吐乳身热,而吐乳成片,是胃热,积热恐生风。吐乳不化,夹清水,是胃冷,必面青唇白者是也。食生冷或伤宿乳,不纳而出,宜温胃,去风寒,除宿冷,宜 理中汤 、 定吐饮 。如诸药不效者,以 参香饮 治。冷吐者,冬月多有 感冒 风寒,由乳母感受寒气,承寒便乳儿,冷气入儿胃中,呕吐喜热, 恶寒 ,四肢凄清,寒吐必夹清涎吐出,以温中药,服 丁香丸 、 藿香正气散 加 丁香 、 四君子汤 加 丁香 、 橘红 、 干姜 、炮 生姜 、枣去核同煎,食前服。寒极者,理中汤加 附子 ,炮去皮、尖、脐,量虚实治之。热吐者,面赤唇红,吐次少而出多,乳片消而色黄,遍体热甚,或因暑气在胃,或食热物,精神不快而多烦躁,此热吐也。
宜 去桂五苓散 及 香薷饮 治之。又热吐即似惊吐,有黄涎夹乳食成片,头额温,五心热,小便赤少,或 干呕 无物,夏、秋间多有此,五苓、二陈治之。
白豆蔻散 治小儿 脾胃不和 ,憎寒壮热,腹呕吐热,不纳乳食。
枇杷叶 白豆蔻 陈皮 (去白) 黄 (各半两炙) 木瓜 人参 甘草 (各二钱半。炙) 川芎 (一钱)
上咀,每服一钱,姜、枣煎服,量儿大小加减。
平胃散 治吐逆频并手足心热,不进乳食。(方见脾胃门。)加 藿香 ,名 正气散 。(通治呕吐。)
人参散 调中和气,止呕逆,遂除烦渴,昏困多睡,乳食减少及 伤寒 时气,胃气不顺,吐利止后燥渴不解。
干姜 (二两) 人参 白茯苓 (各一两) 木香 甘草 (炙二钱半) 藿香 (二钱半)
上咀,每服一钱,水一盏煎服。
定吐紫金核 治男女小儿一切吐,神效。
上为末, 姜汁 糊丸, 李核 大,外用 沉香 、 朱砂 各一钱,研末为衣,阴干。每用一丸,以胶枣一枚去核入药在内,湿纸包煨熟嚼服,与米饭压之。食乳者,擂碎 米汤 加姜汤调服。
上用研末,姜汤米饮下,吐久虚甚者对停用。
益黄散 治小儿 脾胃虚弱 , 腹痛 泄利,不思乳食,呕吐不止,困乏懒,心胁膨胀,颜色青黄,恹恹不醒。
丁香(半两) 橘红(二两) 甘草(炙) 诃子 (炮去核) 青皮 (各一两)
上为细末,每服二钱。水七分煎五分,食前服。量大小加减神效。
消乳丸温中快膈,止呕,消乳食。脉沉者,伤食不化故也。
香附子 (一两) 砂仁 陈皮 甘草(炙。各半两) 神曲 (炒) 麦芽 (炒。各一两)
上为末,面糊丸, 黍米 大,七岁儿丸 绿豆 大。食后姜汤吞下二、三十丸,可与 消食丸 参看,方见脾胃。
人参(五分) 丁香 藿香(各二钱半。洗)
上咀,每服一钱,水半盏,煎五、七沸,入 乳汁 少许,热服。
半夏散 治小儿胃虚呕吐,水谷不化。
半夏(一两泡七次) 陈 糯米
上咀,姜五片,枣一枚同煎。
香薷散 治脏腑冷热不调,饮食不节,风冷之所伤,致令真气相干,肠胃虚弱,心腹疼痛,霍乱气逆,有吐利, 发热 头疼,或呕、或泻、或转筋拘急及寒暑。
上咀,每服二钱,姜煎。一方加 黄连 治泻痢;一方加芎芷 香苏散 治霍乱吐泻、暑月感冒伤暑之证。
竹茹汤 治胃受邪热,心烦喜冷,呕吐不止。
干葛 (七钱半) 半夏(半两泡) 甘草(一钱)
丁莲散 治吐乳伤食。
上为末,每服一钱,米饮调下。
益胃散 快膈益脾,止呕进食。
木香 丁香 藿香(洗) 陈皮 砂仁 白 豆蔻 茯苓 甘草(各等分)
上为末,每服一钱,用生姜、 枣汤 下。
茯苓 半夏汤 治诸呕哕,心下坚痞,膈间有水痰眩悸。
半夏(制,两半) 茯苓(三两)
上为咀,每服三钱,姜三片煎。