幼幼汇集(中)\ 咳嗽门(第十三)

《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 皮毛 者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气听从其令也。五脏之咳,久乃移于六腑,始伤肺气,终动 脾湿 ,故咳而又嗽也。经曰∶秋伤于湿,冬必 咳嗽 。大抵素秋之气宜清肃,及动之,则气上冲而为咳嗽,久则动脾湿而为痰也。大法与大人同。

脉候

《脉经》曰∶关上脉微为嗽,脉浮缓者为伤风,脉紧者肺寒咳嗽。脉浮软者生,弦急者死。

治法

钱氏曰∶嗽者,肺盛微寒。八、九月,肺气大旺,病嗽者,其病必实,非久病也。其证面赤身热、痰盛,法当以 葶苈丸 下之。若久者,不可下也。十一月、十二月嗽者,伤风嗽也。风从背脊第三椎肺俞入也,以 麻黄汤 汗之。有热证,面赤,便水,涎热,咽喉秘者, 甘桔汤 治之。若五、七日之间。其身热,痰盛,涕唾稠粘者,以 褊银丸 下之。有肺盛者,咳而后喘,面肿欲饮水者,有不饮水者,其身则热,以 泻白散 泻之。若 伤寒 咳嗽五、七日无热证而但嗽者,亦 葶苈丸 主之,后用化 痰药 。而肺虚者,咳而哽气,时时长出气,喉中有声,此久病也,以 阿胶散 主之。痰盛者,先实脾,后以 褊银丸 下之,涎退则补肺为上法,有嗽而吐水或清绿水者,以 百祥丸 下之;有嗽而吐痰涎、乳食者,以 白饼子 下之;有嗽而痰咳脓血者,乃肺热,食后服 甘桔汤 ,久嗽者,肺亡津液 阿胶散 补之,咳而痰实,不甚喘而面赤,时饮水者,褊银丸下之。治嗽大法,盛则下之,久则补之,更量虚实,以意增减。

伤风发 热咳 嗽者,宜先发散其表, 人参羌活散麻黄 ,或 金沸草散桑白皮惺惺散参苏饮 皆是发散之药,热不除, 解肌汤 主之。假如表散风邪,无别证微嗽者,服 抱龙丸 、泻 白散 平肺之剂;痰涎壅盛, 玉饼子金星丸 ;下痰热, 泻白散人参辰砂半夏丸抱龙丸 尤良。下后热不退,作 惊风 之状,宜以 薄荷散 服。

感寒 发热 咳嗽者,服 惺惺散麻黄散寒 邪。微嗽, 杏仁膏人参半夏丸 ;痰嗽, 半夏茯苓汤

久嗽曾经解利, 肺气虚 寒宜补肺,服 补肺阿胶散润肺散 。肺 中风 ,肺受寒久不已,灸肺俞穴三壮,服 百部丸陈皮罂粟壳桑根白皮 煎汤研化,食后服。

小儿初生百日内咳嗽,肺叶脆弱,最为难治。平常冷热邪入肺中,无能得出,又不堪吐利,必明病源,消解风寒,化痰顺气,益肺生津,胃开气壮,嗽即渐减,不可强攻。

冷嗽则鼻 流清涕 ,面白痰薄,日轻夜重,或微有邪热。热嗽则面微红, 鼻干 热,痰稠,脉浮数。胃热不因风寒而得,以儿啼便乳,壅结心肺不散,即嗽而逆,以玉饼子下。

钱氏治嗽之法,先实脾,脾母得实,肺则和平。

小儿咳嗽者,腠理受风邪感激, 脸红 喘促,辨虚实,若见唇缩胸前陷,鼻枯干黑,皆为不治。

药方

参苏饮 治婴儿 感冒 风寒,发热头疼,咳嗽痰涎,并宜服之。

人参 苏叶 葛根 前胡 半夏曲 茯苓 陈皮 枳壳 桔梗 甘草 (各等分)

上咀,每服三钱,姜、枣煎服。

华盖散 金沸草散 甘桔汤 泻 白散 (以上方并见大人泻门。)

阿胶 散 治小儿久嗽无津液。

阿胶 (半两,炒) 鼠粘子 (一钱,炒) 马兜铃 (半两) 甘草 (炙,一钱) 杏仁 (去皮尖,七粒) 糯米 (一两)

上为末,每服一字,或咀二钱。水一盏,煎八分,食后服。

葶苈 丸 治乳食伤脾,伤风咳嗽,面赤身热,痰盛喘促。

甜葶苈 (炒) 黑豆 (炒) 杏仁 (去皮尖,炒另研) 汉防己 (各一两)

上为末,入杏膏蒸陈枣肉,和捣成剂,丸如 麻子 大。每服五丸至七丸,淡姜汤下,乳食后或临卧服,量儿加减。

杏苏饮 治婴儿痰气咳嗽不止。

杏仁(去皮尖炒黄) 苏子 (炒) 陈皮 赤茯苓 桑白皮 (炒) 大腹皮 半夏曲 甘草(炙。各一钱)

上咀,姜一片同煎,食远服。

七宝散 治婴儿清前, 散热 化痰,定喘止嗽。

大黄 (面包煨) 栀子 仁 赤茯芩 黄芩 赤芍药 (炒) 滑石 甘草(炙。各一钱)

上为极细末,用 桑皮 煎汤,喘急,气满,不睡, 磨刀水 澄清,温暖服。

白饼子 治腹中有癖,但乳嗽而吐痰涎。

滑石 半夏 南星 (各制,一钱) 轻粉 (五分) 巴豆 (二十四粒,去皮,水一升煎,水尽为度)

上研匀, 巴豆 后入众药,以 糯米糊 丸, 绿豆 大,捏作饼子。三岁以上五饼子,以下三饼子。

葱白煎 汤,临卧服。

褊银丸 治风涎泻,上焦实热及乳食不消, 腹胀 痰喘等疾。

巴豆(去皮心油) 水银 (各半两) 好墨(八钱,火烧醋淬) 麝香 (五分,研) 黑铅 (二钱半,同 水银 结成砂子)

将巴豆、黑铅研匀,和入砂子、 麝香陈米 糊丸, 绿豆 大,捻褊。一岁一丸,以岁以上五、六丸, 薄荷汤 放冷送下,不可多用,量虚实增减,食后服。

百部丸 治小儿肺寒,壅嗽微喘。

百部 麻黄(各三钱) 杏仁(四十粒,去皮尖,以水略煮)

上和匀,炼蜜丸, 皂角子 大。温水下二、 三丸

灸法

小儿咳嗽不瘥,灸肺俞穴。(在背上第三椎下两傍各一寸五分。)