眩晕
脉
风寒暑湿,气郁生涎,上实下虚,皆晕而眩。风浮寒紧,湿细暑虚,涎弦而滑, 虚脉 则无。治 眩晕 法,尤当审谛。先理痰气,次随症治。又曰∶左手 脉数 热多,脉涩有死血;右手脉实有痰积,脉大是久病。
证
夫眩者言其黑,晕者言其转。其状目闭眼暗,身转 耳聋 ,如立舟车之上,起则欲倒,皆属于肝风邪上攻所致。然体虚之人,外感六淫,内伤七情,皆能眩晕,当以脉症别之。风则脉浮有汗,项强不仁;寒则脉紧无汗,筋挛制痛;暑则脉虚烦闷;湿则脉沉细重吐逆。及七情所感,遂使脏气不和,郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩晕,眉棱 骨痛 ,眼不可开,寸脉多沉,此为异耳。若 疲劳 过度,下虚上实,金枪吐衄,及妇人崩伤产后,去血过多,皆令人眩晕,当随其所因而治之。
眩晕之症,人皆称为上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。盖所谓虚者,血与气也;所谓实者,痰涎风火也。原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳而致,当升阳补气;有 血虚 者,乃因亡血过多,阳无所附而然,当益阴补血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者,宜开痰道郁,重则吐下;有因风火所动者,宜清上降火;若因外感而得者,前论须分四气之异,皆当散邪为主。此皆有余之症也。世有所谓气不归元,而为丹药镇坠, 沉香 降气之法。盖香窜之气,丹药助火,其不归元之气,岂能因此而复?即《内经》所谓治病必求其本。气之不归,求其本,用药则善矣。
治
丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而动其痰也。此证属痰者多,盖无痰不能作眩也。虽有因风者,亦必有痰。又曰火动其痰, 二陈汤 加 黄芩 、 苍术 、 羌活 。挟气虚者,亦以治痰为主,兼补气降火药。
人因忧思劳苦,发作眩晕,眼暗 耳鸣 ,面赤 口干 , 发热 气喘 ,有汗不食,六脉洪数,用 十全大补汤 ,去桂,加 生地黄 、姜炒 黄连 麦门冬 、 五味子 、 陈皮 ,酒炒 黄柏 、 知母 。
方
清晕化痰汤 (云林制)
橘红 (一钱五分) 半复(制,一钱半) 白茯苓 (一钱) 甘草 (三分) 川芎 (八分) 白芷 (七分) 羌活 (七分) 枳实 (麸炒,一钱) 南星 (制,六分) 防风 (六分) 细辛 (六分) 黄芩 (酒炒,八分) 气虚加 人参 (七分) 白术 (一钱) 有热加 黄连 (六分) 血虚倍 川芎 加 当归 (一钱五分)
上锉一剂, 生姜 三片,水煎。以此作丸亦可。
黑将军散 (秘方)〔批〕(按此方治痰火眩晕之剂) 治因痰火太盛,眩晕难当。
用 大黄酒 炒为末, 清茶 调下。或用大 黄酒 浸,九蒸九晒为末,水丸如 绿豆 大。每服百丸,食后临卧清茶送下,神效。
仙术 通神散 治风热上壅,头旋目眩,起则欲倒,即 防风通圣散 去 麻黄 、 芒硝 ,加 藿香 、 砂仁 、 甘菊花 、 苍术 。如风热上攻,头目昏眩闷痛,痰喘 咳嗽 ,根据本方去 麻黄 、 芒硝 ,加 甘菊 花、 人参 、 砂仁 、 寒水石 。
半夏白术天麻汤 〔批〕(按此方治气虚痰厥眩晕之剂) 治头旋眼黑, 恶心 烦闷,气促上喘,心神颠倒,目不敢开, 头痛 如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。此乃 胃气虚 损停痰所致。
上锉一剂, 生姜 三片,水二钟,煎八分,食后温服。
芎归汤 〔批〕(按此方治血虚眩晕之剂) 治血虚眩晕,或去血过多之后眩冒。
川芎(二钱五分) 当归 (二钱五分)
上锉一剂,水二盏,煎至八分,空心温服。