失血

诸证失血,皆见 芤脉 ,随其上下,以验所出。大凡失血,脉宜沉细,设见浮大,后必难治。

夫失血之证,非止一端。有吐血,有 咳血 ,有唾血,有 咯血 ,有衄血,有溺血。虽有名色之异,大概俱是热证,但有新旧虚实之不同耳,或妄言寒者,误也。丹溪曰∶血从上窍出,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍。法当补阴抑阳气,气降则血归经。

吐血者,吐出全血是也。因血溢妄行,流入胃脘,令人吐血。有因饮食过饱,负重伤胃而吐血者;有因思虑伤心,及积热而吐血者;有伤心肺而吐血者;有因思伤脾而吐血者;有因肺生 疽而吐血者;有从高坠下,伤损五内而吐血者;有 伤寒 不解,邪热在经,随气上涌而吐血者。

吐血者,或因四气伤于外,七情动于内;或饮食房劳,坠闪伤损,致荣血流聚膈间,满则吐嗌,世谓妄行;或吐 瘀血 ,此名内伤。

有先吐血后见痰嗽者,是阴 虚火 动,痰不下降, 四物汤 为主,加清痰降火药。有先见痰嗽,后吐血者,是积热, 降痰 火为急。

有暴吐紫血成块者,是热伤血结于中,吐出为好,用 四物汤 加清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰∶怒则气逆,甚则 呕血 。怒则暴甚故也。吐血不止,用 干姜 炮,为末, 童便 调服,此从治之法也。

一、咳血者,嗽出痰内有血者是也,因热壅于肺而成。久嗽损肺,亦能嗽血,壅于肺者易治,不过凉之而已;损于肺者难治,以其不足也。热嗽有血者,宜 金沸草阿胶 ;劳嗽有血者, 补肺汤阿胶白芨 ;嗽血损肺,宜 薏苡仁 炒为末,蘸熟 猪肺 食之;如热嗽 咽痛 ,痰带血丝,或痰中多血而色鲜者,并宜服 金沸草散 。如服凉剂不愈,此非热症,宜 杏子汤 主之。

一、唾血者,鲜血随唾而出者是也。此出于肾,亦有瘀血内损,肺气壅遏,不得下降,用天 麦冬知母桔梗黄柏熟地黄远志 ,或加 干姜

一、咯血者,不嗽而咯出血疙瘩者是也。用 姜汁 、童便、 青黛 入血药中用之,或入四物汤、 地黄膏牛膝膏 之类。

一、衄血者,鼻中出血也。此出于肺,以 犀角升麻栀子黄芩芍药生地黄紫参丹参 之类治之。

一、溺血者, 小便 中出血也,乃膀胱所致。用炒黑 山栀 水煎服之,或用 小蓟琥珀小蓟 治下焦结热血淋。溺血,因 血虚 者,四物加 牛膝 膏。

一、下血者,大便出血也。乃脏腑蕴积湿热之毒而成。或因气郁酒色过度,及多食炙爆热毒之物,或风邪所冒,或七情六淫所伤,使气血逆乱,荣卫失度,皆能令人下血。

予尝治诸虚吐衄咯血,药中每人童便一合,其效甚速。凡单服,重汤顿服,无不效应。盖溲溺降火滋阴,又能消瘀血,止吐衄 诸血 。先贤有言∶凡诸失血,服寒凉十无一生,服溲溺百无一死。斯言信矣。每用童便一钟,少入姜汁二三点,搅匀徐徐服之,日进二三次。如天寒,却以重汤顿温服。服此,但以进饮食相远为佳。

全生饮(云林制)〔批〕(按此方治诸失血之总司也) 止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。

藕汁(磨墨一寸) 梨汁 茅根韭汁地黄汁 (各一两) 刺刺菜汁 萝卜汁 白蜜 竹沥 生姜 汁 童便(各半盏)

上合一处,频频冷服。此方乃治诸失血之总司。

犀角地黄汤 治上焦有热, 口舌生疮发热 ,或血热妄行,或下血,及不嗽,血自来者,并宜服之。

犀角 (镑,一钱半) 生地 黄(二钱) 赤芍药 (一钱) 牡丹皮 (一钱) 加 黄芩 (一钱) 黄连 (一钱)

上锉一剂,水二钟,煎一钟,温服。肝经血,加条芩。心经血,加 黄连麦门冬 。脾经唾血,加 白芍药百合 。肺经衄血,加 天门冬 、山栀、 百部 。肾经血,加 玄参黄柏知母 。三焦涌血,加 连翘地骨皮 。胆经血,加 柴胡淡竹叶 。胃经吐血,加 大黄干葛 。心胞血,倍 牡丹 皮,加茅根。大肠 便血 ,加炒山栀、炒 槐花 。小肠溺血,加炒 栀子木通牛膝 、茅根。积热,加 大黄芒硝 。吐血不止,加大黄、 桃仁

止血 立应散 (王双湖方) 治吐衄不止如神。

大黄(酒浸,五钱) 青黛 (一钱) 槐花 (炒,一钱) 血余 (五钱, 存性)

上为末,每服三钱,用栀子、 丹皮 各二钱,煎汤调,食后服。有热,汤内加 地骨皮 三钱。

清热 解毒汤 〔批〕(按此方 凉血 止血之剂) 治吐血衄血。

升麻 (二两) 干葛(五钱) 赤芍 药(五钱) 生 地黄 (一两) 牡丹皮 (五钱) 黄连 (五钱) 黄柏(八钱) 黄芩(五钱) 桔梗 (五钱) 栀子(五钱) 甘草 (五钱) 连翘 (五钱)

上锉,每剂一两,水二钟,煎一钟,温服。

清热 滋阴汤 〔批〕(按此方止瘀血生新血之剂) 治吐血、衄血、便血、溺血。

当归 (酒洗,三分) 川芎 (酒洗,七分) 生地(酒洗,二钱) 黄柏(酒炒,三分)知母(酒炒,五分) 陈皮 (酒洗,三分) 白术 (炒,五分) 麦门冬 (一钱五分) 牡丹皮(一钱) 赤芍药 (七分) 玄参 (一钱) 山栀(炒黑,一钱半) 甘草 (五分)

上锉一剂,水煎温服。身热,加地骨皮一钱, 柴胡 五分,子芩一钱。吐、衄血,加炒干姜七分, 柏叶茜根大小蓟 各一钱。大便血,加炒槐花、 地榆百草霜 各一钱。溺血,加炒黑 山栀子车前子 、小蓟、黄连各八分。四病血俱用 阿胶珠 五分,姜汁、韭汁、童便同服。

鼻衄 方(刘尚书传)

百草霜 发灰(二物等分) 清烟墨(一锭) 童便 韭汁 无灰老酒(各一钱)

上下三味合一处,用墨浓磨,调上二物服。

陈槐汤 (刘尚书传) 治吐血衄血不止。

当归 (头、尾,二钱) 川芎 (二钱) 赤芍 药(二钱) 黄芩(二钱) 槐花(二钱) 陈皮 (二钱) 侧柏叶 (蜜炒,二钱) 乌药 (二钱) 山栀子(七个) 藕节 (三分) 细茶 (三钱)

上用水二钟,煎一钟,不拘时热服。

通关止血丸 (秘方) 治鼻衄。

白矾 (一钱) 沉香 (三分) 半夏 (四个) 糯米 (十四粒) 麝香 (一分)

上为末,面糊为丸如 豌豆 大。每用二丸塞左右两耳,即服陈槐汤。

治鼻衄良方。

用大 蚯蚓 数十条捣烂, 井花水 和稀,患轻 澄清饮 ,重则并渣、汁调服,立愈。

扎指法 治鼻衄不止。

用线紧扎中指中节,如左鼻孔出血,扎右手指;右鼻孔出血,扎左手指;两孔俱出,左右俱扎之。

鼻衄不止,用水纸搭在鼻冲上,随用秘方。

栀子(炒黑) 百草霜 龙骨 (火 ) 京墨 血余 ( 存性)

上为末,用茅花水蘸湿,蘸药入鼻孔。如无茅花,将纸捻水湿,蘸药入鼻中,真良法也。