脉

水肿之证，有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩；脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。

病

夫肿者，钟也，寒热气所钟聚也，为病有十水之分。其本乃湿热所致，《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。夫脾虚不能制水，水渍妄行，故通身面目四肢皆浮而肿，名曰水肿。或腹大如鼓，而面目四肢不肿者，名曰蛊胀。朝宽暮急，是血虚；暮宽朝急，是气虚；朝暮急，血气俱虚。

治

治法∶身有热者，水气在表，可汗之；身无热者，水气在里，可下之。其间通利小便，顺气和脾，俱不可缓。然证虽可下，又当度其轻重，不可过用大戟、芫花、甘遂等利水猛烈之剂，一发不收，峻决者易，固闭者难，水气复来，而无可治之也。

一、凡肿病，见大便滑泄，与夫唇黑，缺盆平，脐突，足平，背平，或肉硬，或手掌平，又或男从脚下肿而上，女从身上肿而下∶并不治也。又曰∶膨病水气，人面黑者，肝绝也；两眉凸起，肺绝也；脐中突出者，脾绝也；两手无绞者，心绝也；下疰脚肿者，肾绝也。此五证内显一证，不可治也。

一、患人腹上用手按之有窝者，可治。脉壮者易治，脉微者难痊。

一、遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，身热脉沉数者，此属阳水，以八正散主之。

一、遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩，身不热，脉沉者，此属阴水，以胃苓汤主之。

一、水气浮肿，因于气者，以分心气饮加猪苓、泽泻、车前子、葶苈子、木瓜、麦门冬。

一、通身皮肤光肿如泡，手按成窟，举手即满者，是因脾虚不能制水，水渍妄行故也。法当补脾，使脾气得实，则自健运，切不可下，忌食羊肉。腰以上肿宜发汗，腰以下肿宜行小便，此仲景之妙法。

一、病患六脉数，四肢肿满，腹痛发热，小便少，大便闭，治以温中养胃，非也。皆由三焦蓄热，大小便闭，无发泄，故流出经络，五脏充溢，而成肿胀，宜败毒散加麻黄、防风、枳实发散，次以利气丸下之，或八正散。

方

消肿调脾顺气汤（刘司寇传）治水肿，消胀满，顺气和脾，除湿利水。

上锉，生姜煎服。

加减胃苓汤（云林制）〔批〕（按此方消中利水和药之剂）治肿。

苍术（米泔制，一钱半）陈皮（去白，一钱）浓朴（姜炒，八分）甘草（炙，三分）猪苓（八分）泽泻（一钱）白术（去芦，一钱）赤茯苓（去皮，一钱）神曲（炒，八分）山楂（去核，七分）砂仁（炒，七分）香附（姜汁炒，六分）槟榔（八分）木瓜（一钱）大腹皮（六分）

上锉一剂，生姜、灯心煎服。

苏沉破结汤（车少参传）

上作二服，水煎，五更早服，忌口。

回生丹治浮肿腹胀退水。

青皮陈皮三棱莪术连翘（以上各三钱，用巴豆去壳一两半，与砂锅同炒入药）木香甘遂（炒）商陆泽泻木通（炒）干漆（炒尽烟）萝卜子（炒，各三钱）赤茯苓桑白皮（炒）椒目（炒，各五钱）胡椒（炒，一钱）黑牵牛（一两，生）

上为末，醋糊为丸，如绿豆大。每服十五丸至二十丸，第一服用生葱二十四根，擂碎同温酒五更下；第二服用陈皮、桑白皮煎汤；第三服用射干汤下。切忌食盐。

推车丸（毛惟中传）〔批〕（按此方治消肿峻攻之剂）治水肿，气肿，单腹胀沉香（一钱）木香（一钱）巴豆（一钱，半生半熟）胡椒（一钱，炒爆）

上为末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸。消上，用葱白舂烂，热酒下；次日消中，用陈皮汤下；三次消下，用牛膝汤下，去三五次，不补自止，后用拾皮散紧皮。

鸡醴饮（刘同知传）治一切肚腹四肢发肿，不问水肿、气肿、湿肿，皆效。

干鸡粪一升，锅内炒黄，以好酒三碗淬下，煮作一碗，细滤去渣，令病患饮之。少顷腹中气大转动作鸣，从大便利下，于脚膝及脐上下先作皱起，其肿渐消。复如利未尽，再服一剂，以田螺二枚，用滚酒淖熟食之，即止，续以温粥调理愈。

秘方（吴友竹传）治水肿胀满。

癞虾蟆二三枚，装在猪肚内，好酒煮一伏时，去虾蟆，将猪肚与酒服尽，大便屁如雷，或水下，其肿自消，加砂仁尤妙，一方加胡椒，一岁一粒，同煮尤妙。

法蒸蓖麻膏〔批〕（按此方消肿专攻之剂）治十肿水气，五蛊瘴气。

蓖麻子去壳，用麻布包压去油，薄摊在木杓内，仰放在锅中，水面上以锅排盖住，煮二十余沸，以药无白色为度，取出。每服六钱，滚水化开，空心温服。不过二三剂，以小便太利为效。

导水饼（秘方）治肿胀，不服药，自去水。

真水银粉（二钱）巴豆肉（研，去油，四钱）生硫黄（一钱）

上三味研成饼，令匀，先用新绵一块铺脐上，次以饼当脐掩之，外用帛缚，如人行三五里，自然泻下恶水，待行三五次，除去药，以温白粥补之。

消河饼（秘方）〔批〕（按此方消肿外治之剂）治水肿膨胀。

大田螺（四个）大蒜（去皮，五个）车前子（三钱，为末）

上三味研成饼，贴脐中，以手帕缚之。贴药后，少顷小便出。一二饼即愈。