胀满
脉
腹胀 浮大是出厄,虚小命殂须努力。浮大当发汗,虚小当利 小便 也。胀满脉弦,脾制于肝。洪数热胀,迟弱阴寒;浮为虚满,紧则中实;浮则可治,虚则危急。
证
夫中满腹胀者,其面目四肢不肿,而肚腹胀起,中空似鼓者是也。丹溪曰∶心肺,阳也,居上;肝肾,阴也,居下;脾居中,亦阴也。经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,肺朝百脉,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。是脾具坤静之德,而有干健之运,故能使心肺之阳降,肝肾之阴升,而成天地交之泰,是为平人也。今也,七情内伤,六淫外浸,或饮食之不节,或房劳之致虚,则脾土之阴受伤,而转输之官失职,胃虽受骨,亦不能运化,故阳自升,阴自降,而成天地不交之否。清浊相干,隧道壅塞,气化浊血瘀郁而为热,热留而久,气化成湿,湿热相生,遂成胀满,经曰鼓胀是也,以其外虽坚满,中空无物,有似于鼓,故名曰鼓,其病胶固难治。又名蛊者,若蛊侵蚀,有虫之义。理宜补脾,次养肺金以制木,使脾无贼邪之虑,滋肾水以制火,使肺得清化之令,却盐味以防助邪,断妄想以保母气,远音乐,戒 暴怒 ,无有不安。医者不察病起于虚,急于获效;病者苦于胀满,喜行利药,以求欲速。殊不知即得一时之快,不一二日之间,胀满复作,愈盛于前,真元已耗,去死则不远矣。古方惟 禹余粮丸 ,制肝补脾,殊为切当。
然恐其温热之药太多,亦须随证顺时加减用之。俗谓气无补法者,以其痞满壅塞,似难于补。不思正气虚而不能营运,邪气着而不出,所以为病。经曰∶壮者气行则愈,怯者着而成病。气虚不补,何由以行?且此病之起,固非一年,根深势笃,欲取速效,自求祸耳。知王道者,可以语此。其或受病之浅,脾胃尚壮, 积滞 不固者,惟可略疏导,若以峻攻之策,吾不敢也。
治
凡胸腹胀初得,是 气胀 ,宜行气疏导之剂, 木香 、 槟榔 、 枳壳 、 青皮 、 陈皮 、 浓朴 之类;久则成水胀,宜行湿利水之剂。
一、瘦人腹胀者,是热,宜 黄连 、浓朴、 白芍 、 香附 之类。
一、色白腹胀者,必是气虚,用 人参 、 白术 、 茯苓 、 陈皮 、浓朴之类。
一、因有故蓄血而腹胀者,用 桃仁 、 红花 、甚者用 桃仁承气汤 利之。
一、因食积而腹胀者,有热,宜 利气丸 ,或 保和丸 ,加 木香 、 槟榔 、 阿魏 之类;有寒者,用 丁香 、 砂仁 、木香、浓朴、 香附 、 神曲 之类。
一、因外寒郁 内热 而腹胀者,用 升麻 、 干葛 、 藿香 、 官桂 之类。
一、因多怒而腹胀者,用 青皮 、陈皮、香附、木香、 栀子 、 芦荟 之类。
一、心腹胀满或痛, 咳嗽 痰涎喘促,大便闭,前后心 背痛 , 分心气饮 加 三棱 , 莪术 、槟榔、香附、 乌药 。
方
家传 正气散 〔批〕(按此方理脾消胀平和之剂) 治心腹胀满,或出远方,不服水土。
苍术 陈皮 浓朴 藿香 半夏 乌药 枳壳 香 附子 大腹皮 甘草
和荣顺气汤 (云林制) 治脾弱 血虚 ,心腹胀闷,两足虚肿。
当归 (酒洗,一钱) 川芎 (六分) 白芍 (酒洗,一钱) 白术 (土炒,一钱半) 茯苓 (一钱) 苍术 (米泔制,一钱) 陈皮(去白,一钱) 枳实 (炒,一钱) 乌药(一钱) 神曲 (炒,一钱) 香附(醋炒,一钱) 牛膝 (酒洗,一钱) 木瓜 (一钱) 独活 (酒洗,一钱) 泽泻 (一钱) 薏苡仁 (炒,一钱半) 木通 (一钱) 甘草 (三钱)
上锉一剂, 生姜 煎服。
人参 (大补元气) 白术(补脾) 白茯苓 ( 渗湿 ) 当归 (养血) 川芎 (行血) 苏梗 (利气) 白芍药 (敛胀) 陈皮(泄满) 浓朴(宽胀) 大 腹皮 (宽膨) 木通 (利水) 莱菔子 (消食) 木香(运气) 海金沙 甘草(调诸药,扶胃气)
上 锉散 ,姜、枣煎服。气虚,倍参、术、茯苓。血虚,倍芎、归、白芍。小便短少,加 猪苓 、 泽泻 、 滑石 。服后肿胀俱退,惟面目不消,此阳明经气虚,倍用白术、茯苓。
消胀饮子(彭大参传)〔批〕(按此方治胀满消补兼施之剂) 治蛊胀,单腹胀。
猪苓 泽泻 人参 白术 茯苓 半夏 陈皮 青皮 浓朴 紫苏 香附 砂仁 木香 槟榔 大腹 皮 木通 莱菔 子 甘草(各等分)
上锉,生姜五片,枣一枚,水煎服。
广术 溃坚汤 〔批〕(按此方治热胀之剂) 治中满腹胀,有 积聚 ,如石坚硬,令人坐卧不宁,二便涩滞,上 气喘 促,或通身虚肿。
浓朴(善制) 黄连 黄芩 益智仁 草豆蔻 当归 半夏 广术 升麻 红花 吴茱萸 生甘草 柴胡 泽泻 神曲(炒) 青皮 陈皮 口干 加甘葛
上锉一剂,生姜煎,食远温服。忌醋酒湿面。
香朴汤 〔批〕(按此方治寒胀之剂) 治中寒下虚,心腹膨胀,不喜饮食,脉浮迟而弱。
浓朴(姜炒) 大 附子 (泡,去皮脐,七钱) 木香(三钱)
上锉,姜七片,枣二枚,水煎服。
金陵酒丸 (王进士传) 治鼓肿。
真 沉香 (一两) 牙皂 (一两) 广木香 (二两半) 槟榔(一两)
上为末,用南京 烧酒 浸十次,晒干,用京酒为丸。每服三钱,重者四钱,五更烧酒送下。水鼓,水自小便而出;气鼓放屁。水鼓加苦 葶苈 五钱,炒,酒送下,再服。
苍术 白术 茯苓 白 芍药 桔梗 紫苏 槟榔 陈皮 甘草小便闭加 车前子 。腹胀加枳壳。
金蟾散 (李桐峰传)〔批〕(按此方治气鼓之剂) 治气鼓如神。
大 虾蟆 一个,以砂仁推入其口,使吞入腹,以满为度,用泥罐封固, 炭火 令透红,烟尽取出,候冷去泥,研末为一服,或酒,或 陈皮汤 送下。候撒屁多,乃见其效。
大 三棱煎丸 〔批〕(按此方治实胀之剂) 治心腹坚胀,胁下紧硬,胸中痞塞,喘满短气。常服顺气宽中,消积滞,除膨胀,大治 瘕积块,消胀软坚,累获良验。
三棱 (生,细锉半斤,捣为末,以酒三升,于银石器内熬 成膏 ) 青皮(二两) 萝卜子 (炒,二两) 神曲(炒,二两) 麦芽 (炒,二两) 砂(用瓷罐,研细,入水少许,调坐于溏灰火中,候水干取出为末) 干漆 (炒,三两) 杏仁 (汤,去皮尖,炒黄色三两)
上为末,三棱膏为丸,如 梧桐子 大。每服十五丸至二十丸,食远 米汤 下。
调中健脾丸 〔批〕(按此方治虚胀之剂) 治单腹胀及 脾虚 肿满,膈中闭塞及胃口作痛。
黄 (二两,蜜炙) 人参(二两) 白术(六两,共土水拌炒) 茯苓(二两) 陈皮(三两,盐水制) 紫 苏子 (二两半,炒) 萝卜 子(一两半,炒) 山楂 肉(三两炒) 草 豆蔻 (一两,酒炒) 泽泻(三两半,炒) 薏 苡仁 (三两炒) 沉香 (六钱,另研) 五加皮 (三两,炒) 栝蒌 (一两,用大栝蒌二个,镂一孔,每个入 川椒 三钱,多年粪底一钱,敲米粒大,俱纳入栝蒌内,外以绵纸糊完,再用绵筋盐泥封固,炭火 通红为度,取山择去泥,其黑皮一并入药)
上共为细末,煎 荷叶 大腹皮汤 ,打 黄米 糊为丸,如 梧桐 子大。
每服百丸,日进三次, 白汤 下。此药不伤脾气,大有补益,勿轻视之。
牛 皮丸 (方外人传) 治腹中水响如雷,上攻即 呕吐 ,胸膈胀满,或手足作肿。
黑丑(头末,九钱) 木香(九钱) 陈皮(九钱)