湿

中山王知府次子薛里．年十三岁．六月豪雨．池水泛溢．因而戏水．衣服尽湿．其母责之．至晚觉精神昏愦．怠惰嗜卧．次日病 头痛 身热．腿脚沉重．一医用发散药．闭户覆衾．以致苦热不禁．遂发狂言．欲去其衾而不得去．是夜汗至四更．湿透其衾．明日寻衣撮空．

又以 承气汤 下之．后语言渐不出．四肢不能收持．有时项强．手足螈 搐急而挛．目左视而白睛多．口唇肌肉蠕动．饮食减少．形体顿瘦．延罗谦甫视之．具说前由．盖伤湿而失于过汗也．夫人之元气．起于脐下肾间动气．周流一身．通行百脉．今盛暑之时．大发其汗．汗多则亡阳．百脉行涩．故三焦之气不能上荣心肺． 心火 旺而肺气焦．况因惊恐内蓄．内经曰恐则气下．阳主声．阳既亡而声不出也．阳气者．精则养神．柔则养筋．今发汗过多．气血俱衰．筋无所养．其病为 ．则项强手足螈 搐急而挛．目通于肝．肝者筋之合也．筋既燥而无润．故目左视而白睛多．肌肉者脾也．脾热则肌肉蠕动．故唇蠕动有时而作．经云．肉痿者．得之湿地也．脾热者．肌肉不仁．发为肉痿．痿者．痿弱 无力 ．今气欲竭．热留于脾．故四肢不用．此伤湿过汗而成坏证明矣．当治时之热．益水之源．救其逆．补其上升生发之气．内经曰．热淫所胜．治以甘寒．以酸收之． 人参 、黄 之甘温．补其不足之气而缓其急搐．故以为君．肾恶燥．急食辛以润之．生 甘草 甘微寒． 黄柏 苦辛寒．以救肾水而生津液．故以为臣． 当归 辛温和血脉． 橘皮 苦辛． 白术 苦甘． 炙甘草 甘温．以益脾胃．进饮食．肺欲收．急食酸以收之． 白芍药 之酸微寒．以收耗散之气而补肺金．故以为佐． 升麻 、 柴胡 苦平．上升生发不足之气．故以为使．乃从阴引阳之谓也．早晚各投一服．三日后．语声渐出．少能行步．四肢柔和．食饮渐进．因志其方曰 人参益气汤 ．

震按古人治湿病案．殊无高论奇方．故仅选此条以为辨证处方之模范．今临证指南佳案甚多．良足私淑．其除气分之湿．用 滑石 、 白蔻 、 杏仁 、 半夏 、 浓朴 、 栝蒌 皮为主．有热则加 竹叶 、 连翘 、 芦根 等．全取轻清之品．走气道以除湿．若湿热甚而舌白目黄．口渴溺赤．用 桂枝 木、 猪苓 、 泽泻 、 滑石 、 茯苓皮 、 寒水石 、生 白术 、 茵陈 ．此从 桂苓甘露饮 加减．湿热作痞．神识如蒙．用 人参 、芩、连、 枳实 、生 干姜 、生 白芍 ．此从 泻心汤 加减．若脘中阻痛．大便不爽．用 豆豉 、 枳实 、川连、 姜汁 、苓、半．热轻则去川连．加 郁金 、 橘红 、 苡仁 杏仁 ．此湿伤气痹治法．热甚则用川连、生术、浓朴、 橘白 、淡 生姜 渣、酒煨 大黄 ．水法丸服．此治气阻不爽．治腑宜通法．湿伤脾阳腹膨．用 五苓散 、二术膏．湿热横渍．脉腠 腹满 ．用 小温中丸 ．以及 脘痞 便溏之用 苓桂术甘汤 ． 吞酸 形寒之用苓姜术 桂汤 ．虽皆古人成法而信手拈来．无不吻合．湿温身热神昏．用 犀角 、 元参 、 连翘 心、 石菖蒲 、 银花 、野 赤豆 皮．煎送 至宝丹 ．乃清热通窍芳香逐秽法．更奇者湿温之 头胀 耳聋 ．呃忒 鼻衄 ．舌色带白．咽喉欲闭．谓邪阻上窍空虚之所．非苦寒直入胃中可治．而用连翘、 牛蒡 、银花、 马勃 、 射干 、 金汁 ．此俗人梦想不到者也．不食不寐． 腹痛 便窒．脉迟小涩．谓由平素 嗜酒 少谷．湿结伤阳．寒湿浊阴．鸠聚为痛．而用炒黑生 附子 、炒黑 川椒 、生淡 干姜 、 葱白 ．调入 猪胆汁 此加味 白通汤 ．亦神奇不可思议者也．更有嗜酒人．胸满不饥．三焦皆闭．二便不通．用 半硫丸 ．又有病中啖浓味者．肠胃滞．虽下．而留湿未解．肛门坠痛．胃不喜食．舌上白腐用 平胃散 去 甘草 加人参、 炮姜 、炒黑生附．此二条不因酒肉认作湿热．竟以苦辛温药通阳劫湿．尤觉高超．至如阳伤痿弱．有湿 麻痹 ．虽 痔 血而用姜、附、 茯苓 、生术．舌白 身痛 ．足跗浮肿．太溪穴水流如注．谓湿邪伏于足少阴．而用 鹿茸 、淡 附子 、 草果 、 茯苓 、 菟丝 ．以温蒸阳气．均非浅识所能步武．湿久脾阳消乏．肾真亦惫．中年未育子．用茯、菟、 苍术 韭子 、大茴、 鹿茸 、 附子 、胡卢、补骨、 赤石脂 ．仿 安肾丸 法．治病调元化为合璧．益有观止之叹．湿门附此诸案．方法斯为全备．