耳

张友夔壮岁．常苦两 耳痒 ．日一作．遇其甚时．殆不可耐．挑剔无所不至．而所患自若也．常以坚竹三寸许截之．拆为五六片．细刮如洗帚状．极力撞入耳中．皮破血出．或多至一 蚬壳 而后止．明日复然．失血既多．为之困悴．适有河北医士周敏道至．询之．曰．此肾脏风虚．致浮毒上攻．未易以常法治也．宜买 透冰丹 服之．勿饮酒．啖湿面菜蔬鸡猪之属．能尽一月为佳．夔用其戒．数日痒止．而食忌不能久．既而复作．乃着意痛断累旬．耳不复痒．

震按此种奇痒．断非寻常之药所能治．若寻常耳痒．或风或火．亦易治也．

立斋治一人．年二十．耳内出水作痛．年余矣．脉洪数．尺脉为甚．属肝肾二经虚热．用加减 地黄丸 料．一剂而愈．

又一男子每交接．耳中作痛．或作痒．或出水．以银簪挖入．甚喜阴凉．此肾经 虚火 ．用 加减八味丸 而愈．

又一妇人．因怒 发热 ．每经行．两耳出脓．两太阳作痛．以手按之．痛稍止．怒则胸胁 乳房胀痛 ．或寒热往来．小溲频数．或小 腹胀 闷．皆属 肝火 血虚 ．用 加味逍遥散 ．诸证悉退以补中益气加 五味 而痊．

震按以上三案．或凭脉．或证书．亦皆易辨．惟用加减 八味丸 者．谅其尺脉必微弱．或虚大．故加温药以导纳之．若尺脉洪数．似宜用知柏地 黄丸 ．

〔附〕一妇人于壁上取鸡翎 卷耳 ．适 蜈蚣 生子在翎上．带入耳中．生小 蜈蚣 ．穿脑内．且痛且痒．百药莫效．一医令烧 鸡肉 ．热置一器内．留一小孔盖上．令病者以耳受之．鸡香熏入．蜈蚣悉攒 鸡肉 上．其病立愈．

石山治一人．年近六十． 面色苍白 ．病左 耳聋 ．三十年矣．近年来．或头左边及耳皆肿溃脓．脓从耳出甚多．时或又肿复脓．今则右耳亦聋．屡服祛风去热逐痰之药．不效．汪诊左手心脉浮小而快．肝肾沉小而快．右脉皆虚散而数．此恐乘舆远来．脉未定耳．来早脉皆稍敛．不及五至．非比日前之甚数也．夫头之左边及耳前后皆属于少阳也．经曰．少阳多气少血．今用风药 痰药 ．类皆燥剂．少血之经．又以燥剂燥之．则血愈虚少矣．血少则涩滞．涩滞则壅肿．且血逢冷则碍．今复以寒剂凝之．愈助其壅肿．久则郁而为热．腐肉成脓从耳中出矣．渐至右耳亦聋者．脉络相贯．血气相根据．未有血病而气不病也．故始则左病而终至于右亦病矣．是为病久气血两虚．且年六十．气血日涸．而又出外劳伤气血．又多服燥剂以损其气血．脓又大泄以竭其气血．则虚而又虚可知矣．以理论之．当滋养气血．气血健旺．则营运有常而病自去矣．否则不惟病不除．而脑 痈 耳疽．抑亦有不免矣． 人参 二钱黄三钱．归身、 白术 、 生姜 各一钱． 鼠粘子 、 连翘 、 柴胡 、 陈皮 各六分． 川芎 、片芩、 白芍 各七分． 甘草 五分．煎服十数帖而愈．

震按汪公之议论精微而又显畅．用药亦标本兼赅．真有掉臂游行之乐．即初诊时乘舆远来．脉未定．而不足凭之说．更可为卤莽者鉴戒．

江应宿治上舍孙顺吾．患 耳鸣 重听 ．人事烦冗．杂治半年不愈．江视之． 脉数 滑．以二陈加 瞿麦 、 蓄、 木通 、 黄柏 ．一服知．二服已．

震按耳鸣同而此案与下案法各不同．若易而用之．彼此无效．故知治病之难．难于识病也．

喻嘉言治大司马王岵翁耳鸣．论曰．肾之窍开于耳．耳之聪司于肾．肾主闭藏．因肝木为子．能疏泄母气而散于外．故凡谋虑郁怒之火一动．耳窍不清．听远稍碍．较之聋病．尚属天渊．聋病者．窍中另有一膜．遮蔽外气．不得内入．故以开窍为主．而方书所用 菖蒲 、 麝香 等药．及外填内攻等法．皆为此而设．至于高年之人．肾气既衰．阴气不自收摄．越出上窍．耳中如蛙鼓蚊锣．鼓吹不已．外入之声为其内声所混．听之不清．若得气不逆上．听必自清．当用 磁石 为主．以其重能达下．性主下吸．又能制肝木之上吸．再以 地黄 、 龟胶 等群阴之药辅之．更用 五味子 、 山茱萸 之酸以收之．令阴气自守于本宫．不上触于阳窍．则空旷无碍．犹之收视而视愈明．返听而听愈聪之理也．方书治少壮人痰火鸣聋．用 滚痰丸 多效者．以 黄芩 、 大黄 、 沉香 之苦．最能下气．而 礞石 之重坠．大约与 磁石 之用相仿也．

震按丹铅续录．载王万里患 耳痛 ．魏文靖公谓易之坎为耳痛．恐则伤肾所致．其论与此颇同．而用 青盐 、 鹿茸 、雄、附为剂．则药之阴阳各别．要当以脉辨之．