痰

丹溪治一室女．素强健．六月发烦闷．困惫不食．时欲入井．脉沉细数弱．口渐渴．医作暑病治不效．又加呕而瘦．手心热．喜在暗处．脉渐伏而妄语．朱制局方 妙香丸 ．如 芡实 大． 井水 下一丸．半日大便．药已出矣．病不减．遂以 麝香 水 洗药 ．以针穿三孔．凉水吞．半日下稠痰数升．得睡渐愈．因记金匮云．昔肥而今瘦者痰也．

震按此证必须妙香丸．若温胆导痰等方无益也．但以 芡实 大之丸药而囫囵吞下．一奇．再以便出之药．而水洗针穿．又复吞之．更奇．

立斋治一儒者．背肿一块．按之则软．肉色如故．饮食如常．劳则吐痰体倦．此 脾虚 而痰滞．用补中益气加 茯苓 、 半夏 ．少加 羌活 ．外用 阴阳散 ．以 姜汁 调搽而消．后因劳． 头晕 作呕．仍以前药去 羌活 ．加 蔓荆子 而愈．

震按此即世人所谓湿痰 流注 也．劳则吐痰体倦．脾虚易明矣．

阁老梁浓斋． 气短 有痰． 小便 赤涩．足跟作痛．尺脉浮大．按之则涩．此肾虚而 痰饮 也用四物送 六味丸 ．不月而康．仲景云．气虚有饮．用 肾气丸 补而逐之．诚开后学之蒙 ．济无穷之夭枉． 肾气丸 ．即六味丸．

震按 四物汤 送六味丸．专补肾阴也．若仲景所谓肾气丸．必以六味加桂附为是．况气短 足跟痛 尺脉涩．仅用六味．恐不效．此案与治孟都宪案同法．梁则小便赤涩．孟则 遗尿 ．梁则尺浮大而按之涩．孟则尺浮大按之如无．孟加 眩晕 ．尤易辨也．

李士材曰．翰林李集虚．劳而无度．醉而使内．汗出多痰．服宽膈化痰之药．转觉滞闷诊其脉沉而涩．两尺尤甚．余谓其婿曰．痰得 涩脉 ．一时难愈．况尺中涩甚．精伤之象也在法不治．勉用补中益气加 半夏 、 茯苓 ．二剂有小效．众皆喜．余曰．涩象不减．脉法无根．死期近矣．果十余日而殁．

震按此与梁浓斋案同一涩脉而死生不同者．彼惟尺脉浮大．按之则涩．此是六部沉涩．两尺尤甚．轻重自别也．况又云脉法无根．想是沉而细涩．按之欲绝耳．不然．哮嗽门中顾明华案．亦系涩脉．何以先补养而继吐下．仍能愈之耶．

李士材治秦景明．素有痰饮．每岁必四五发．发即 呕吐 不能食．此病久结成窠囊．非大涌之．弗愈也．须先进补中益气．十日后．以 瓜蒂散 频投．涌如 赤豆 沙者数升．已而复得水晶色者升许．如是者七补之．七涌之．百日而窠囊始尽．专服六君子 八味丸 ．经年不辍．

震按长于治痰者．前有张戴人．后有王隐君．然可施于人强证实．若虚者非所宜也．此案七补七涌．足以匡救两家之法．夫人身本无所谓痰．痰因病而生耳．惟治其所以生痰之病则痰自除．至方书所载有风痰、寒痰、火痰、湿痰、燥痰、清痰、老痰、味痰、酒痰、郁痰、顽痰、惊痰、虚痰种种名色．而变现诸证．千态万状．又似种种杂病．此又不得以种种杂病法治．但治其痰则病自去．盖标而本之．本而标之．总在医家之变通也．