产后发热
产后发热 ,有风寒外感而热者;有邪火内盛而热者;有水亏阴虚而热者;有因产劳倦,虚烦而热者;有去血过多, 头晕 闷乱 烦热 者。诸证不同,治当辨察。
产后有外感 发热 者,盖临盆之际,多有露体用力,无暇他顾,此时或遇寒邪,则乘虚而入,感之最易。若见头疼 身痛 ,憎寒发热,或腰背拘急,脉见紧数,即产后外感证也。然此等外感,不过随感随病,自与正 伤寒 宿感者不同,故略加 解散 ,即自痊。可勿谓新产之后,不宜表散。但当酌其虚实而用得其宜耳。凡产后感邪气,不甚虚者,宜 三柴胡饮 ;若气虚脾弱而感者,宜四 柴胡 、 五柴胡饮 。若肝脾肾三阴不足而感者,宜 补阴益气煎 ;若虚寒之甚者,宜 理阴煎 。若产妇强壮,气实而感者,宜 正柴胡饮 。若兼内火盛而外邪不解者,宜一 柴胡饮 。若风寒俱感,表里俱滞者,宜 五积散 。
四柴胡饮 (见热入血室)
五 柴胡饮 (见《新方八阵· 散阵 》)五为土数,从脾胃也。脾土为五脏之本,凡中气不足而外邪有不散者,非此不可。此与 四柴胡饮 相表里,但四 柴胡 饮止调气分,此则兼培血气,以逐寒邪,尤切于时用者也,神效不可尽述。凡伤寒、 疟疾 、 痘疮 ,皆所宜用。
柴胡(一至三钱) 当归 (二、三钱) 熟地 (三、五钱) 白术 (二、三钱 芍药 (钱半炒用) 炙甘草 (一钱) 陈皮 (酌用或不必用)
水一钟半,煎七分,食远热服。寒胜无火者,减芍药加 生姜 三、五、七片或 干姜 一、二钱,或再加 桂枝 一、二钱,则更妙。脾滞者,减 白术 。气虚者,加 人参 随宜。腰痛者,加 杜仲 。 头痛 者,加 川芎 。劳倦伤 脾阳虚 者,加 升麻 一钱。
补阴益气煎 (见热入血室)
理阴煎 (见血寒经迟)
正柴胡饮 (见《新方八阵·散阵》)凡外感风寒,发热 恶寒 ,头疼身痛, 疟初起等证。凡血气平和,宜从 平散 者,此方主之。
柴胡(一至三钱) 防风 (一钱) 陈皮 (一钱半) 芍药(二钱) 甘草 (一钱) 生姜 (三五片)
水一钟半,煎七八分,热服。如头痛者,加 川芎 一钱。如热而兼渴者,加 葛根 一、二钱。如呕恶者,加 半夏 一钱五分。如湿胜者,加 苍术 一钱。如胸腹有微滞者,加 浓朴 一钱。如寒气胜而邪不易解者,加 麻黄 一、二、三钱,去浮沫服之,或 苏叶 亦可。
一柴胡饮 (见热入血室)
产后有火证发热者,但外感之热多在表,火证之热多在里。此必以调摄太过,或时令热甚,或强以酒,或误用参、术、姜、桂大补之药,或过用 炭火 ,或窗牖太密, 人气 太盛,或气体本实而过于动作。凡属太过者,皆能生火。火盛于内,多见 潮热 、 内热 ,烦渴喜冷,或头痛多汗,便实 尿赤 ,及血热妄行。但无表证,脉见缓滑不紧而发热者,便是火证。宜 清化饮 、 保阴煎 之类主之。若本元不虚,或火之甚而势之急者,即 徙薪饮 、 抽薪饮 亦所常用,不必疑也。
清化饮 (见血热经早)
保阴煎 (见血热经早)
徙薪饮 (见崩淋经漏不止)
抽薪饮 (见血热经早)
产后有阴虚发热者,必素禀脾肾不足,及产后气血俱虚,故多有之。其证则倏忽往来,时作时止,或昼或夜,进退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外无表证而脉见弦数,或浮弦豁大,或微细 无力 ,其来也渐,非若他证之暴至者,是即阴虚之候。治当专补真阴,宜 小营煎 、 三阴煎 、 五阴煎 之类,随宜主之。
三阴煎 (见血虚经乱)
五阴煎(见血虚经乱)
若阴虚兼火而微热者,宜 一阴煎 。若阴虚兼火之甚而大热者,宜 加减一阴煎 。若阴 虚火 盛,热而多汗者,宜 当归六黄汤 。若阴中之阳虚,火不归源而热者,宜 大营煎 、理阴煎、 右归饮 之类主之。若血虚阳不附阴,烦热作渴者,宜 人参当归汤 。若气血俱虚,发热烦躁,面赤作渴,宜 八珍汤 、 十全大补汤 。若热甚而脉微者,宜急加桂、附,或以为火,则祸在反掌。
一阴煎 (见血虚经乱)
加减一阴煎 (见血热经迟)
大营煎 (见血热经早)
理阴煎(见血寒经迟)
右归饮 (见肾虚经乱)
人参 当归汤 (见《妇人规古方》)治去血过多,内热短气,头痛闷乱,骨节作痛,或虚烦咽燥。
上用 粳米 一合, 竹叶 十片,水二钟,煎一钟,去米,入药五钱,枣二枚,煎服。或总煎之亦可,虚甚者,用 熟地黄 。
八珍汤 (见经不调)
十全 大补汤 (见调经论外备用方)
产后有去血过多发热者,其证必烦渴短气,头痛头晕,闷乱内热,是亦阴虚之属,宜 人参当归汤 主之。
立斋曰∶大凡元气虚弱而发热者,皆内真寒而外假热也。但用六君或补中益气加 炮姜 温补脾气,诸证自退。若四肢畏冷,急加 附子 。“凡新产阴血暴伤,阳无所附而外热,宜用四物 炮姜 ,补阴以配阳;若因误服寒凉克伐之剂而外热,此为寒气格阳于外,宜用四君子加姜、桂;如不应,急加 附子 ;若或肌肤发热,面 目赤 色,烦渴引饮,此血 脱发 躁。宜用 当归补血汤 。”
补中益气汤 (见经不调)
当归补血汤 (见崩淋经漏不止)