胎漏
妊妇经血不固者,谓之胎漏。而胎漏之由,有因胎气者;有因病气者。而胎气之由,亦有二焉。余尝诊一妇人,脉见滑数,而别无风热等病。问其经脉,则如常不断,而但较前略少耳。余曰∶“此必受妊者也。因胎小,血盛有余而然。”后于三月之外,经脉方止,果产一男。故胎妊之妇,多有此类。今常见怀胎七、八个月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月。然其受胎于未止之前,至此而足而实,人所不知也。第此等胎气,亦有阴阳盛衰之辨。如母气壮盛,荫胎有余,而血之溢者,其血虽漏,而生子仍不弱,此阴之强也,不必治之。若父气薄弱,胎有不能全受,而血之漏者,乃以精血俱亏,而生子必萎小,此阳之衰也,而亦有人所不知也。凡此皆先天之由,若无可以为力者。然栽培根本,岂果无斡旋之道乎?第见有于无之目,及转强于弱之手,为不易得,是乌可以寻常语也?至若因病而漏者,亦不过因病治之而已耳。
妊娠血热而漏者, 保阴煎 、 清化饮 ,择而用之。怒动 肝火 漏血者, 保阴煎 ,甚者 化肝煎 主之。
保阴煎(见血热经早)
清化饮 (见血热经早)
化肝煎(见崩淋经漏不止)
脾虚 不能摄血者, 寿脾煎 、四君子之类主之。脾虚血热气滞者, 四圣散 主之。脾肾兼虚者, 五阴煎 主之。
四君子汤 (见血虚经乱)
四圣散 (见《妇人规》古方)治漏胎下血。
上为细末,每服二钱, 艾汤 调下。一方有 芍药 无 阿胶 。按此方若改为汤, 砂仁 用当减半。
五阴煎(见血虚经乱)
五福饮 (见血热经早)
七福饮 (见血虚经乱)
劳倦伤而动血者,寿脾煎、 归脾汤 主之。偶因伤触动血者,五福饮、 安胎散 主之。
归脾汤 (见经不调)
安胎散 (见《妇人规古方》)治妊娠卒然腰痛下血。
熟地 艾叶 白芍 (炒) 川芎 黄 (炒) 阿胶(炒) 当归 甘草 (炙) 地榆 (各一钱)
上加姜、枣,水煎服。
固阴煎 (见肾虚经乱)
秘元煎 (见血虚经乱)
立斋曰∶前证若因气热,用 防风黄芩丸 ;若因血热,用 加味逍遥散 。若因血虚,用 二黄散 ;若因去血太多,用 八珍汤 。未应, 补中益气汤 。若因肝火,用 柴胡 清肝散 ;若因脾火,用 加味归脾汤 。若因事下血作痛,用 八珍汤 加阿胶、熟艾。若因 脾胃虚弱 ,用 补中益气汤 加 五味子 ;若因脾胃虚陷,用前汤倍用 升麻 、 柴胡 。若晡热 内热 ,宜用 逍遥散 。
加味逍遥散 (见经不调)
二 黄散 (见血热论外方)
八珍汤(见经不调)
补中 益气汤 (见经不调)
薛氏 柴胡清肝散 (见《古方八阵· 寒阵 》)治肝胆三焦风热 疮疡 ,或怒火憎寒 发热 ,或疮毒结于两耳、两胁前后或胸乳小腹,下及股足等证。
柴胡 黄芩 (炒各钱半) 山栀 (炒) 川芎 人参 (各一钱) 甘草 (五分) 连翘 桔梗 (各八分)
水一钟半,煎服。
加味归脾汤 (见《古方八阵·补阵》)治脾经血虚发热等证。
即归脾汤加柴胡、山栀各一钱。