妇人滞下方论第十
夫赤白 痢疾 者，古人名之滞下是也。究疾之源，皆因外感五邪之气，内伤生硬、冷热之食。其证不一，有赤、有白、有赤白相杂，有冷、有热，有虚、有实。大抵四时皆以胃气为本，未有不因外感寒、暑、燥、湿、风之气而伤于脾胃，脾胃既亏，而又内伤饮食，饮食不能克化，致令 积滞 而成滞下。古人云∶无积不成痢者，此也。经云∶春伤于风，夏生飧泄。
盖风喜伤肝，然春时肝木正旺而不受邪，反移气克于脾土。然脾既受克，又不能忌慎口腹，恣食生冷、粘硬之物，致令脾胃不能克化，因此积滞。又夏、秋之间，或再感暑湿、风冷之气，发动而成痢也。其证必先脐腹 痛，洞泄、水泻， 里急后重 ，或有或无，或赤或白，或赤白相杂，日夜无度。如有此证，不问冷热、虚实，但当先服 神术散 ，可以发散风冷、寒湿之气；次服 五苓散 ，分利水谷；兼用加巴 感应丸 ，温脾胃、去积滞；或 六神丸 ，未有不安者也。或曰∶虽古人有言，无积不成痢。亦不专以去积为先，岂有一岁之内，独于夏秋之间人皆有积，而春冬无之？盖风邪入胃，木来胜土，不为暴下，则为痢疾，其 神术散 要药也。又有一方，一郡之内，上下传染，疾状相似。或只有一家，长幼皆然；或上下邻里间相传染；或有病同而证异；亦有证异而治同。或用温剂而安，或用凉药而愈。有如此等，是毒疫痢也。治疫毒痢者，虽当察五运六气之相胜，亦不可狎泥此说。且如运气相胜，岂毒偏于一方、一郡而独于一家、二家者乎？如有此证，当先察其虚实、冷热，首以 败毒散 ，多加 人参 、 甘草 、 陈米 、姜枣煎服；及 三黄熟艾汤 、 黄连阿胶丸 、 五苓散 、 驻车丸 ，可选而用之。如下痢赤多，或纯下鲜血，里急后重，大便不通，身体壮热，手足心热，大烦燥渴，腹胁 胀痛 ， 小便 赤涩，六脉洪大，或紧而数，或沉而实，此热痢也。宜 白头翁汤 及三黄 熟艾汤 、五苓散，可选而用之。若风痢下血太过，宜用 胃风汤 加 木香 、 黑豆煎 服。若夏秋之间下痢，或赤或白，或赤白相杂，脐腹 痛，里急后重，憎寒 发热 ，心胸烦闷，燥渴引饮，呕逆 恶心 ，小便不利及五心 烦热 ，六脉虚弱。此等脉证，正因伏暑而得此疾，宜服 香薷散 加 黄连 、 甘草 、 当归 ，酒水浓煎，沉令水冷，顿服。仍兼服酒蒸 黄连丸 ，或 小柴胡汤 加 人参 煎服必愈。（沈内翰云∶治痢之药极多，然无如此药之妙。盖小 柴胡汤 能治暑毒）如杂证一退，而痢尚未止，则以 四物汤 加胶、艾煎服，以调阴阳，未有不安者也。如水谷不分，小便不利，宜用五苓散， 淡竹叶 煎汤调服。如烦渴甚者，亦宜服之。若不明伏暑之证，但以脉虚而妄投硫、附、姜、桂、丹石之药而杀之，深可叹息。若下痢纯白，状如鱼脑，脐腹冷痛，日夜无度，手足逆冷；或有呕逆，全不入食，饮食欲温而恶冷，六脉微细。此由脏腑虚冷之极，宜 木香散 加服四味 理中汤 及 钟乳健脾丸 。甚者，四肢逆冷，六脉沉绝。当一味峻补，兼灸气海、丹田二穴，更以助胃之药，此守而不攻之意也。宜 四顺附子汤 、 三建丹 、 白丹 、 加味参附汤 、 姜附汤 ，皆可选用。如年尊虚弱之人，或素来禀受怯弱，亦宜以此法详酌调理。然大宜开胃、进食为先，食可得入，则脾胃运化，糟粕便聚。糟粕既成，垢腻鲜血，瘀滞不患其不除矣。
如久痢不瘥，肠滑不禁，溏泄不止，诸药无效，方可施之涩肠止痢之剂。亦宜先以 龙骨 、 肉豆蔻 、 诃子 、 钟乳 、 胡粉 之药。近人多用 罂粟壳 、 地榆 之属，然此物性太紧涩，能损胃气。
如少壮之人、壮健者服之，间奏奇效；若是疫毒、受暑受湿之证及年尊之人，或禀受怯弱，服此莫不受其大害。若以因秘涩肠为先，则风寒、暑湿之邪，非惟涩而不去。而胃管闭而不通，禁口不食，日见羸瘦。糟粕不入肠中，所患无由可除矣。若有此证，宜以 参苓白术散 、 四君子汤 及以 石莲 、 山药 之剂，治之必愈。治痢欲投补药，必须有温通之意在焉！如 四君子汤 、 理中汤 、十全汤加 木香 、 白豆蔻 、 茯苓 、 官桂 、 浓朴 之属，可以散风邪，可以分水道，可以开胃管，可以治缠扰，可以通秘涩。此攻守之意两全也。大抵治痢之法，虚者补之，实者泻之，滑者涩之，闭者通之，有积者推之，风则散之，暑则涤之，湿则燥之，热则凉之，冷则温之，冷热者调之，以平为期，不可以过，此为大法。药隐老人序。
治下痢危困。
麝香 （半钱，别研，临时入） 鹿茸 （一两，火燎去毛，酥炙黄为末，入 麝香 令停）
上以 灯心 煮枣肉为丸，如 梧桐子 大，每服五十丸，空心服。
缪立夫云∶有医者，每料添 滴乳香 半两，尤有效。绍兴人苦痢疾，多往往而死。凡平时所用治痢如 罂粟 之类，不可向口，惟服此药及 没石子丸 效。
刘从周痢疾口诀∶祭酒林谦之说医人刘从周治病有功，议论殊不凡。且有验云∶大凡痢疾，不问赤白，而为冷热之证。若手足和暖则为阳，只须服五苓散，用 粟米 饮调下；次服 感应丸 二十粒即愈。若觉手足厥冷则为阴，当服暖药，如已寒丸、附子之类。如此治痢，无不效。此方亲曾用有效。有人夏月患痢，一日六、七十行，用五苓散两服止。
酒蒸 黄连丸 （《局方》治状不言治痢疾，仆尝用之良验）、姜 附汤 、小 柴胡汤 、参苓 白术散 、 香薷散 、 败毒散 、 理中丸 、四 君子汤 、黄连 阿胶丸 、钟乳 健脾丸 、 驻车丸 、感应丸（亦有用 苏合香丸 和丸服，名 苏感丸 。亦有外加 黄蜡 ，丸如 梧桐 子大，十粒兼服）、 胃风汤 、 四物汤 、 玉华白丹 、 十全大补汤 、 斗门散 、五苓散、 真人养脏汤 、 水煮木香丸 、 大已寒丸 。以上诸方并出官局，不复重录。如 斗门散 、 养脏汤 、水煮 木香丸 、 参香散 、 豆蔻饼 ，其中皆使罂 粟壳 。然此药大能坏脾胃，古方不用。如脾胃壮健之人，服者多有良验，姑存于后。
治赤白痢，脐腹刺痛，久而不愈。大治冷痢。
罂粟 壳（制，一两） 白芍药 黄 （各三钱） 陈皮 青皮 木香 诃子 肉 豆蔻 人参（各钱半） 羌活 当归 （各一钱）
上为末，炼蜜丸如弹子大，每服二丸。水一小盏，煎至七分，温服。（二方，涂明仲先生方）
曾有一妇人病痢疾月四十日，服诸药不愈。召仆诊之，六脉沉弱。大凡下痢之脉，宜沉宜弱，但服十全 大补汤 ，姜、枣煎成，加 白蜜 半匙，再煎数沸，服之愈。
甲子夏秋间，仆处赵经略厅有侄孙，年九岁，病疾甚重，召小方脉未至，遂令仆诊之。
六脉平细，以证观之，云是血痢。其实非也，只是血水而已。仆云∶记得 调中汤 治状，云治夏月初秋，忽有暴寒折于盛热，结于四肢，则壮热头痛。寒伤于胃则下痢，或血、或水、或赤，壮热冥闷， 脉数 ，宜服此。遂合之，去 大黄 ，服之而愈。