渴

夫水润下，火炎上，自然之理也。三焦者，水谷之道路，津液者，乃气之精化，流通三焦，以制火者也。今 口干 而渴者为气虚，火盛津液枯竭也。《经》曰∶肝热则 口酸 ，心热则 口苦 ，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则 口咸 ，或口淡者，是胃热也。若渴者，乃五脏之热，而火之使然，然火之为用，非虚不发，发而不解，则津液不能上行以制火。火乃炎上，熏灼心脾，是以津液为之下陷，华池为之干涸，因而为渴。渴者，脏腑精华燥槁也，其治为宜除热润燥，气化则津液自生，热除则烦渴自已。然痘前渴者，宜疏解清化，痘出而 内热 自除，或紫苓汤加 干葛 、 荆芥 。若痘后渴者，则补养气血，用 保元汤 加 麦冬 、 五味 之类。如泻者，则用 参苓白术散 主之。若阴 虚火 动而渴者，最为难疗。夫阴虚者， 血虚 也。血虚不能骤补，盖血与气大有不同，气，无形之物，血，有形之物，无形者有神，卒能旺于斯须，有形者无神，须当养于平素耳。故治宜与 地黄丸 ，加 肉桂 、五味，既补肾阴，且使釜下有火，则锅盖自然不燥，诚为虚渴之圣药也。

凡 痘疮 发渴者，不可饮水，否则，津液不行，燥渴愈甚，且疮靥后，其痂迟落，或生 痈 肿矣。盖脾胃属土而恶湿，喜湿而 恶寒 ，外主肌肉，若饮冷水，则脾胃内虚，肌肉外滞，津液冰结，荣卫不周是以疮痂迟落，或生痈肿矣。然饮有阴阳，阳盛阴虚者，则冰雪不知寒，阴盛阳虚者，则 沸汤 不知热，故 发热 作渴，手足逆冷，大便自利。喜饮 热汤 者，是阴盛阳虚也，治宜补阳。若发热作渴，大 便秘 结，手足并热，喜饮冷水者，是阳盛阴虚也，治宜补阴。若 烦热 作渴，面赤晴白，是肾经虚热也，治宜滋肾。若正靥之间，忽不能靥，头温足冷， 腹胀 泄泻，气促烦渴者，此虚寒之甚也，急进参术桂附之类。切忌寒凉之药，及诸蜜水瓜果，否则，津液收敛，转生焦渴，冷气内攻逼阳于上，愈加腹胀喘渴泄泻而死。

凡渴多属于热，然皆由脏腑津液燥槁，实非有余也。至若腹胀渴者，或泻渴者，或足指冷渴者，或惊悸渴者，或身温渴者，或身热而面 白色渴者，或 寒战 而渴不止者，或 气急 切牙渴者，或饮水而转渴不已者，以上九症，尤非实热，宜急温补救里，滋养津液，以杜痒塌喘渴而死。若谓以为热症而治之，危亡立见矣。

痘际渴者，常有症之也。但有应不应之候，在二三朝间身热口渴者，此是毒症于里，热邪熏灼，治宜不托。在四朝以后，身热口渴者，此是津液外泄，化为脓浆，治宜参，此皆应候也。惟在 结痂 之后，则邪毒尽化，里无留邪，如反大渴者，则是真气渐耗，火毒宜升，此不应之候也，急与 解毒 滋阴，生津利咽。若渐减者吉，转渴者，必变喘胀而危矣。

凡能食而渴者，肺热也。《经》曰∶心移热于肺，传为膈消。是由 心火 上炎，乘于肺金，故熏蒸焦膈，传耗津液也。其治在上焦，宜 人参白虎汤 加 黄连 主之。如不能食而渴者，是 脾虚 也，盖由脾元既弱，不能为胃行其津液，其治在中焦，须防发泻，故宜参苓 白术散 主之。如自利而渴者，是邪传肾也。盖自利而渴，属足少阴虚，故引水自救。夫肾主五液，其脉络于肺，系于舌本，若邪传于肾，则 开合 不司，故乃自利，利则津液下走，肾水干涸，不能上润于舌，故大渴也。其治在下焦，宜 异功散 以温之。